Combination treatment of parotid salivary gland cancer

Abstract

Актуальность. Рак околоушной слюнной же-лезы (ОСЖ) составляет более половины всех случаев опухолевой патологии слюнных же-лез. Тактика лечения ОСЖ остается предметом обсуждения. Цель -выявить факторы, оказы-вающие существенное влияние на 3-летнюю выживаемость пациентов с раком ОСЖ по-сле проведения комбинированного лечения. Материал и методы. В исследование включены 39 пациентов, у которых по данным морфоло-гического исследования диагностирован рак ОСЖ Т1-4 N0. У 32 пациентов проведено хи-рургическое лечение, включающее частичную или тотальную паротидэктомию (шейная лим-фодиссекция не проводилась). Наиболее часто (n = 10, 25,6%) диагностирована аденокарци-нома. Лучевая терапия на область ОСЖ и пути лимфогенного метастазирования проведена 15 пациентам в неоадъювантном, 24 -в адъю-вантном режиме. Анализ 3-летней выживаемо-сти в зависимости от пола, возраста пациентов и последовательности использования хирурги-ческого лечения и лучевой терапии выполнен у 36 пациентов (критерий Каплана -Мейера). Результаты. После комбинированного лечения пациентов с раком ОСЖ 3-летняя выживаемость составила 82,7%. У женщин, пациентов в воз-растной группе 60 лет и старше, а также среди пациентов, которым применялся адъювантный режим лучевой терапии, наблюдалась тенден-ция к более высоким показателям 3-летней выживаемости, однако различия не достигли уровня статистической значимости (р > 0,05). Заключение. Комбинированный подход оста-ется эффективным способом лечения рака ОСЖ вне зависимости от пола и возраста пациентов. Применение лучевой терапии как самостоятель-ного метода возможно только в исключитель-ных случаях. Доброкачественное новообразование ОСЖ выявляется более чем у 30% пациентов с он-копатологией слюнных желез, злокачествен-ное -у 64,7% [1]. Среди морфологических типов доброкачественных опухолей ОСЖ наиболее ча-сто диагностируют плеоморфную аденому, рака ОСЖ -мукоэпидермоидный (53-56,9% случаев) и аденокистозный рак, или цилиндрому (19,6-24%) [1,2,4,5].При лечении рака ОСЖ обычно используют комбинированную тактику, включающую резек-цию самой опухоли, шейную лимфодиссекцию и последующее проведение адъювантной лучевой терапии до суммарной очаговой дозы 50-70 Гр. В ряде случаев не исключается проведение как Альманах клинической медицины. 2017 Июнь; 45 (4): 309-313.