Combined operations for hypertrophic cardiomyopathy

Abstract

СЕРДЕЧНАЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ ■Актуальность. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) -наиболее распространенное генетически детерминированное некоронарогенное заболевание миокарда, характеризующееся неуклонным прогрессированием. Хирургическое лечение этого заболевания -миоэктомия в условиях искусственного кровообращения -все шире применяется для лечения больных с ГКМП и начинает занимать значимое место в структуре кардиохирургических операций. Цель -изучить частоту и спектр сочетанных операций у больных с ГКМП и оценить причины их выполнения. Материал и методы. Проанализированы данные об объеме хирургического лечения 201 пациента от 13 до 74 лет, которым было выполнено хирургическое ремоделирование левого желудочка при ГКМП. Диагноз ГКМП был установлен на основании клинического и инструментального обследования, включавшего общий осмотр, сбор персонального и семейного анамнеза, разовые и суточные электрокардиограммы, трансторакальную и транспищеводную (интраоперационно) эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию с контрастированием и молекулярно-генетическое исследование. Результаты. Дополнительные кардиохирургические операции наряду с миоэктомией были выполнены у 71 (35,3%) пациента. Сочетанные операции: коррекция органического поражения митрального клапана -14 пациентов, протезирование или пластика аортального клапана -11 пациентов, аортокоронарное шунтирование (АКШ) -15 пациентов, имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) -13 пациентов или кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) -18 пациентов. Заключение. Необходимость сочетанных операций может быть как следствием прогредиентного течения ГКМП (коррекция митрального клапана, имплантация ЭКС или ИКД), так и существованием самостоятельной коморбидной патологии (АКШ, коррекция аортального клапана). Выполнение этих дополнительных хирургических процедур обязательно, оно не влияет на ближайшие и отдаленные (до 5 лет) результаты лечения.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.