Combined resection and recession of a single rectus muscle for the treatment of incomitant strabismus

Nova abordagem cirúrgica no tratamento de estrabismos incomitantes: relato de caso

“…O uso da técnica de recuo e ressecção do mesmo músculo, proposta por Scott em 1994, pode ser, em casos selecionados, uma boa opção para o tratamento destes tipos de estrabismo. Ela visa enfraquecer o músculo em seu campo de ação sem que haja alterações significativas na posição primária do olhar (2,6) . A paciente submetida a este procedimento apresentava estrabismo horizontal incomitante, mesmo tendo sido submetida a cirurgia prévia para correção de esotropia.…”

“…As principais causas de desvios horizontais incomitantes são as paresias musculares, restrições oculares, divergência horizontal dissociada, relação convergência acomodativa/acomodação (CA/A) alta ou cirurgias prévias (1) . Diversos tratamentos já foram propostos, como simples recuos ou ressecções, que produziram apenas razoável alinhamento em posição primária do olhar (PPO), hipocorreção no campo de ação do músculo afetado e hipercorreção no campo oposto, e a cirurgia bilateral assimétrica, porém nem sempre com resultados satisfatórios (2) . Cüppers propôs em 1976 a mioescleropexia retroequatorial (fadenoperation) (3) .…”

“…Apesar de apresentar resultados satisfatórios, essa técnica é de difícil execução e pode envolver riscos (1) . Particularmente perigosa é a realização deste procedimento no reto lateral, pois a inserção do músculo oblíquo inferior está no campo da cirurgia e as suturas acabam sendo feitas abaixo ou próximas à mácula (2) . Outras complicações foram relatadas, como midría-se persistente, atrofia óptica, edema macular, hemorragia vítrea e descolamento de coróide (3) .…”

“…Outras complicações foram relatadas, como midría-se persistente, atrofia óptica, edema macular, hemorragia vítrea e descolamento de coróide (3) . Reoperações tornam-se mais complexas devido à fibrose do músculo anteriormente à sutura de fixação posterior (2) . Scott, em 1994, descreve uma nova técnica, na qual se cria o efeito da Nova abordagem cirúrgica no tratamento de estrabismos incomitantes: relato de caso Os autores relatam a utilização da técnica cirúrgica proposta por Scott, em 1994, de recuo e ressecção do mesmo músculo extra-ocular no tratamento de estrabismo incomitante horizontal.…”

“…Nesta técnica, uma porção do músculo é ressecada e o mesmo músculo é recuado. Este recuo deve ser maior ou igual à ressecção, para poder produzir uma diminuição seletiva da função do músculo em seu campo de ação (2) (Figura 1). O objetivo deste relato de caso é apresentar o resultado obtido com o uso desta técnica proposta por Scott, para tratamento de estrabismo horizontal incomitante.…”