Combined utility of white blood cell count and blood glucose for predicting in-hospital outcomes in acute ischemic stroke

Abstract

Background High white blood cell (WBC) count and high blood glucose level are risk factors for mortality and pneumonia after acute ischemic stroke (AIS). We investigated the combined effect of high WBC count and high blood glucose level on hospital admission and in-hospital mortality and pneumonia in acute AIS patients. Methods A total of 3124 AIS patients enrolled from December 2013 to May 2014 across 22 hospitals in Suzhou city were included in the present study. We divided patients into four groups according to their level of WBC count and blood glucose: NWNG (normal WBC count and normal glucose), NWHG (normal WBC count and higher glucose), HWNG (higher WBC count and normal glucose), and HWHG (higher WBC count and higher glucose). Cox proportional hazard model and logistic regression model were used to estimate the combined effect of WBC count and blood glucose on all-cause in-hospital mortality and pneumonia in AIS patients. Results HWHG was associated with a 2.22-fold increase in the risk of in-hospital mortality in comparison to NWNG (adjusted hazard ratio [HR] 2.22; 95% confidence interval [CI], 1.21–4.07; P trend = 0.003). The risk of pneumonia was significantly higher in patients with HWHG compared to those with NWNG (adjusted odds ratio [OR] 2.61; 95% CI, 1.66–4.10; P trend < 0.001). The C-statistic for the combined WBC count and blood glucose was higher than WBC count or blood glucose alone for prediction of in-hospital mortality and pneumonia (all p < 0.01). Conclusions High WBC count combined with high blood glucose level at admission was independently associated with in-hospital mortality and pneumonia in AIS patients. Moreover, the combination of WBC count and blood glucose level appeared to be a better predictor than WBC count or blood glucose alone. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s12974-019-1422-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Elevated Total Homocysteine Predicts In-Hospital Pneumonia and Poor Functional Outcomes in Acute Ischemic Stroke

“…Patients aged ≥18 years with a clinical diagnosis of AIS or TIA were considered eligible. The methods for recruiting study participants have been detailed elsewhere [18,19]. Briefly, diagnosis of ischemic stroke was made according to World Health Organizationdefined criteria based on patient history, clinical data, and neuroimaging results (computed tomography or magnetic resonance imaging).…”

Índice leucoglucémico alto como predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con ictus isquémico agudo.

“…30 Se han realizado pocos estudios observacionales asociando el aumento del índice leucoglucémico propuesto por Quiroga, en un inicio para el infarto agudo de miocardio, y la mortalidad posterior a un cuadro isquémico agudo, con dis-tintos puntos de corte para el ILG y resultados diversos. 8, [16][17][18]20 En nuestro estudio, de un total de 281 historias clínicas revisadas, 18 fueron de pacientes fallecidos, de los cuales el 56% falleció con un índice leucoglucémico mayor a 1600, siendo este resultado estadísticamente significativo en el análisis bivariado (RR:6.56; IC: 95% [2.74-15.70]; p <0.001) y multivariado (RRa: 6.33, IC:95% [1. 35-29.64]; p = 0.019), indicando que el índice leucoglucémico alto fue un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con cuadro isquémico agudo.…”

“…[22][23][24] Otros datos como mortalidad, sexo, edad, antecedentes patológicos (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST y ECV isquémico previo), tipo de ictus, cefalea al ingreso, estancia hospitalaria, neumonía intrahospitalaria, neumonía aspirativa e infección del tracto urinario fueron obtenidos de las historias clínicas de cada paciente. 10,11,16,[25][26][27][28] Todos los datos fueron recogidos y almacenados en un documento de Microsoft Excel 2019.…”

“…12,13 Por otro lado, para explicar el aumento de glucosa sérica, se ha propuesto el mecanismo de activación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHS) como una respuesta ante el estrés generalizado causado por el ictus, así como una activación indirecta de la respuesta inflamatoria y de las diferentes citoquinas, y la activación del factor nuclear kappa beta (NF-kB) lo cual empeora la zona isquémica, promueve la adhesión leucocitaria y la transcripción de más citoquinas proinflamatorias, así como la promoción de la coagulación en capilares locales. 14,15 Es así, que el índice leucoglucémico ha sido propuesto como una herramienta para determinar morbimortalidad en distintos estudios, [16][17][18] teniendo resultados contradictorios respecto a distintas patologías y especialidades médicas. Mientras que para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tuvo un resultado positivo como predictor de mortalidad y complicaciones, en pacientes sépticos clínico-quirúrgicos y críticos no tuvo el mismo fin.…”

Combined Effect of White Blood Cell and Platelet Count for Predicting In-Hospital Mortality and Pneumonia in Acute Ischemic Stroke

“…We recruited patients with AIS or transient ischemic attack (TIA) from 22 hospitals in Suzhou, China from December 2013 to May 2014. Patients aged ≥18 years with a clinical diagnosis of AIS or TIA were considered eligible 15 . Diagnosis of ischemic stroke was made according to World Health Organizationde ned criteria based on patient history, clinical data, and neuroimaging results (computed tomography [CT] or magnetic resonance imaging [MRI]).…”