Commentary: Severe Sequelae to Mold-Related Illness As Demonstrated in Two Finnish Cohorts

Heinzow, Hauke; Heinzow, Birger

doi:10.3389/fimmu.2017.01694

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“…Important evidence of mold-related TILT occurred when Finnish family members moved into a moisture-damaged house and subsequently developed chemical intolerance [42,43]. Initial symptoms included intense eye irritation, cough, congestion, sinus and throat infections, and shortness of breath, which flared whenever they were home.…”

Section: Moldy Environmentsmentioning

confidence: 99%

Toxicant-induced loss of tolerance for chemicals, foods, and drugs: assessing patterns of exposure behind a global phenomenon

et al. 2021

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Background Despite 15–36% of the U.S. population reporting Chemical Intolerances (CI) or sensitivity, the condition has been overlooked in medicine and public health. CI is characterized by multisystem symptoms and new-onset intolerances that develop in a subset of individuals following a major chemical exposure event or repeated low-level exposures. While Toxicant-Induced Loss of Tolerance (TILT) is a two-stage disease mechanism proposed to explain CI, less is known about the exposures that initiate the disease, than about the intolerances that have been documented. Methods We reviewed eight major exposure events that preceded onset of chemical intolerance in groups of individuals sharing the same exposure. Our goal was to identify the chemicals and/or groups of chemicals that were most pervasive during each exposure event as well as identify the concentrations of key chemicals involved in each exposure event and the proportions of exposed individuals who ultimately developed TILT following exposure. Case studies we selected for review included (1) workers at U.S. Environmental Protection Agency (EPA) headquarters during renovations; (2) Gulf War veterans; (3) pesticide exposure among casino workers; (4) exposure to aircraft oil fumes; (5) the World Trade Center tragedy; (6) surgical implants; (7) moldy environments; and (8) tunnel workers exposed to solvents. Results Mixed volatile and semi-volatile organic compounds (VOCs and SVOCs), followed by pesticides and combustion products were most prevalent across TILT initiation events. As a broader category, synthetic organic chemicals and their combustion products were the primary exposures associated with chemical intolerance. Such chemicals included pesticides, peroxides, nerve agents, anti-nerve agent drugs, lubricants and additives, xylene, benzene, and acetone. Conclusion A select group of exposures were predominant in several major initiating events, suggesting their potential role in TILT initiation. Such insights are useful to public health scientists, physicians, and policymakers seeking to minimize harmful exposures and prevent future disease.

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Section: Moldy Environmentsmentioning

confidence: 99%

Toxicant-induced loss of tolerance for chemicals, foods, and drugs: assessing patterns of exposure behind a global phenomenon

et al. 2021

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“…Bisher liegen hierzu keine systematischen Untersuchungen oder Fallbeschreibungen vor, die einen Zusammenhang zwischen Feuchteschäden oder Schimmel in Innenräumen und gastrointestinalen oder renalen Erkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Endokrinopathien, Reproduktionsstörungen, Teratogenität, plötzlichem Kindstod oder Krebserkrankungen belegen oder vermuten lassen (vgl. hierzu [40,128,600]). Ausgenommen sind seltene invasive gastrointestinale Pilzinfektionen bei immunkompromittierten Patient*innen [601].…”

Section: Gastrointestinale Erkrankungen Renaleunclassified

Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023 (AWMF-Register-Nr. 161/001)

Hurraß,

Heinzow,

Walser-Reichenbach

et al. 2024

Pneumologie

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ZusammenfassungDie von der Gesellschaft für Hygiene, Umweltmedizin und Präventivmedizin (GHUP) federführend aktualisierte Leitlinie „Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023“ ist Gegenstand des vorliegenden Beitrags. Schimmelwachstum im Innenraum ist als ein potenzielles Gesundheitsrisiko zu betrachten, auch ohne dass ein quantitativer und/oder kausaler Zusammenhang zwischen dem Vorkommen einzelner Arten und Gesundheitsbeschwerden gesichert werden kann. Es liegt keine Evidenz für einen kausalen Zusammenhang zwischen Feuchte-/Schimmelschäden und Krankheiten des Menschen vor. Wesentliche Gründe dafür sind das ubiquitäre Vorkommen von Schimmelpilzen und und bislang unzureichende diagnostische Methoden. Es liegt lediglich ausreichende Evidenz für folgende Assoziationen von Feuchte-/Schimmelschäden und folgenden Erkrankungen vor: allergische Atemwegserkrankungen, allergische Rhinitis, allergische Rhinokonjunktivitis, Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA), andere Allergische bronchopulmonale Mykosen (ABPM), Aspergillom, Aspergillus-Bronchitis, Asthma (Manifestation, Progression, Exazerbation), Begünstigung von Atemwegsinfekten, Bronchitis (akut, chronisch), Community-acquired Aspergillus-Pneumonie, Exogen-allergische Alveolitis (EAA), invasive Aspergillosen, Mykosen, Organic Dust Toxic Syndrome (ODTS) [Arbeitsplatzexposition], pulmonale Aspergillose (subakut, chronisch) und Rhinosinusitis (akut, chronisch invasiv oder granulomatös, allergisch). Dabei ist das sensibilisierende Potenzial von Schimmelpilzen im Vergleich zu anderen Umweltallergenen deutlich geringer einzuschätzen. Aktuelle Studien zeigen europaweit eine vergleichsweise geringe Sensibilisierungsprävalenz von 3–22,5 % gemessen an der Gesamtbevölkerung. Eingeschränkte oder vermutete Evidenz für eine Assoziation liegt vor hinsichtlich des atopischen Ekzems (atopische Dermatitis, Neurodermitis, Manifestation), Befindlichkeitsstörungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Geruchswirkungen, Mucous Membrane Irritation (MMI) und Sarkoidose. Inadäquate oder unzureichende Evidenz für eine Assoziation liegt vor für akute idiopathische pulmonale Hämorrhagie bei Kindern, Arthritis, Autoimmunerkrankungen, chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS), Endokrinopathien, gastrointestinale Effekte, Krebs, luftgetragen übertragene Mykotoxikose, Multiple chemische Sensitivität (MCS), Multiple Sklerose, neuropsychologische Effekte, neurotoxische Effekte, plötzlicher Kindstod, renale Effekte, Reproduktionsstörungen, Rheuma, Schilddrüsenerkrankungen, Sick-Building-Syndrom (SBS), Teratogenität und Urtikaria. Das Infektionsrisiko durch die in Innenräumen regelmäßig vorkommenden Schimmelpilzarten ist für gesunde Personen gering, die meisten Arten sind in die Risikogruppe 1 und wenige in 2 (Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus) der Biostoffverordnung eingestuft. Nur Schimmelpilze, die potenziell in der Lage sind, Toxine zu bilden, kommen als Auslöser einer Intoxikation in Betracht. Ob im Einzelfall eine Toxinbildung im Innenraum stattfindet, entscheiden die Umgebungs- und Wachstumsbedingungen und hier vor allem das Substrat. Von Geruchswirkungen und/oder Befindlichkeitsstörungen kann bei Feuchte-/Schimmelschäden im Innenraum grundsätzlich jeder betroffen sein. Hierbei handelt es sich nicht um eine akute Gesundheitsgefährdung. Prädisponierende Faktoren für Geruchswirkungen können genetische und hormonelle Einflüsse, Prägung, Kontext und Adaptationseffekte sein. Prädisponierende Faktoren für Befindlichkeitsstörungen können Umweltbesorgnisse, -ängste, -konditionierungen und -attributionen sowie eine Vielzahl von Erkrankungen sein. Besonders zu schützende Risikogruppen bezüglich eines Infektionsrisikos sind Personen unter Immunsuppression nach der Einteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI), Personen mit schwer verlaufender Influenza, Personen mit schwer verlaufender COVID-19 und Personen mit Mukoviszidose (zystischer Fibrose), bezüglich eines allergischen Risikos Personen mit Mukoviszidose (zystischer Fibrose) und Personen mit Asthma bronchiale. Die rationale Diagnostik beinhaltet die Anamnese, eine körperliche Untersuchung, eine konventionelle Allergiediagnostik einschließlich gegebenenfalls Provokationstests. Zum Vorgehen bei Schimmelpilzinfektionen wird auf die entsprechenden Leitlinien verwiesen. Hinsichtlich der Mykotoxine existieren zurzeit keine brauchbaren und validierten Testverfahren, die in der klinischen Diagnostik eingesetzt werden könnten. Präventivmedizinisch ist wichtig, dass Schimmelpilzbefall in relevantem Ausmaß aus Vorsorgegründen nicht toleriert werden darf. Zur Beurteilung des Schadensausmaßes und zum Vorgehen wird auf den „Schimmelpilzleitfaden“ des Umweltbundesamtes verwiesen.

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“…To date, there are no systematic studies or case reports that prove causal link between moisture damage or mold indoors and gastrointestinal or renal diseases, thyroid diseases, endocrinopathies, reproductive disorders, teratogenicity, sudden infant death syndrome or cancer (see [ 257 , 437 , 526 ]). Exceptions are rare invasive gastrointestinal fungal infections in immunocompromised patients [ 557 ].…”

Section: Occurrence Exposure and Health Relevance Of Moldsmentioning

confidence: 99%

AWMF mold guideline “Medical clinical diagnostics for indoor mold exposure” – Update 2023 AWMF Register No. 161/001

Hurraß,

Heinzow,

Walser-Reichenbach

et al. 2024

ALS

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Commentary: Severe Sequelae to Mold-Related Illness As Demonstrated in Two Finnish Cohorts

Cited by 3 publications

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Toxicant-induced loss of tolerance for chemicals, foods, and drugs: assessing patterns of exposure behind a global phenomenon

Toxicant-induced loss of tolerance for chemicals, foods, and drugs: assessing patterns of exposure behind a global phenomenon

Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023 (AWMF-Register-Nr. 161/001)

AWMF mold guideline “Medical clinical diagnostics for indoor mold exposure” – Update 2023 AWMF Register No. 161/001

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