Communication in palliative care during the COVID-19 pandemic: Lessons from rapidly changing, uncertain, complex, and high-stake interventions

Abstract

Person-centered communication is a hallmark of palliative and end-of-life care. 1 Effective communication facilitates holistic assessment and management of physical, psychological, social, and spiritual concerns. 2 Compassionate communication is a fundamental skill for healthcare professionals to clarify patient expectations, beliefs, goals, and values; to explore individual understanding of lifethreatening illness; to share difficult news and provide emotional support. 3 During the pandemic, large numbers of clinicians were redeployed to provide this care, many of whom had little prior experience of caring for those diagnosed with life-threatening illness. Clear communication between interdisciplinary and multi-professional teams, persons with life-threatening illnesses and families is critical for building trust, reaching common ground, and guiding shared decision-making. 4 Given these multiple interactions among participants, behaviors and components, communication in palliative care meets key characteristics of a complex intervention. 5 Over one year into the COVID-19 pandemic, the context of communication has changed dramatically. Personal protective equipment and physical distancing, abrupt

Repercussões da pandemia da Covid-19 na prestação de cuidados paliativos em pediatria

“…Nesse período de pandemia, o diálogo entre os profissionais e os pais tornou-se desafiador. Em decorrência do isolamento social e do uso de equipamentos de proteção individual, o contato por meio do toque físico e da percepção da expressão facial foi reduzido, o que dificultou fornecer o conforto aos doentes e parentes (Falcão et al, 2021;Lowe;Pereira & Yardley, 2021;Bradshaw et al, 2021). Além disso, o medo de contaminação levou a desmarcação de consultas presenciais pelos responsáveis do infante, o que contribuiu para o distanciamento entre a equipe de cuidados paliativos e a população assistida (Grigoletto et al, 2022).…”

“…Além disso, o meio comunicação online prejudicou a abordagem de assuntos delicados relacionados ao final de vida. Ademais, os estudos apontaram o despreparo da equipe médica para lidar com essa tecnologia, implicando em prejuízo na qualidade da assistência (McNeil et al, 2021;Weaver et al, 2021;Kwok et al, 2022;Lowe;Pereira & Yardley, 2021).…”

“…Segundo pesquisa realizada com pais de crianças em cuidados paliativos, 53,4% responderam que não sabiam qual a percepção dos filhos acerca da pandemia, 36,6% dos pais afirmaram que o filho tinha medo de ser hospitalizado devido à Covid-19, demonstrando a necessidade de profissionais de saúde preparados para auxiliar os parentes na conversa com os escolares (Santini et al, 2020). Enfim, a pandemia reforçou a importância de se disponibilizar serviços de cuidados paliativos de forma universal para todas as idades independente da comorbidade que compromete a vida (Lowe;Pereira & Yardley, 2021).…”

“…Ademais, a descontinuidade da atenção ocasionou prejuízos da medicalização desses pacientes, causando sequelas irreversíveis(Velasco et al, 2022).O enfraquecimento dos centros de CPP na pandemia também afetou a família das crianças doentes. O uso de equipamentos de proteção individual, o distanciamento físico, a transição para a telessaúde e a restrição rigorosa de visitas em hospitais prejudicaram o atendimento aos parentes, impactando negativamente na assistência psicossocial prestada aos pais(Lowe;Pereira & Yardley, 2021). Assim, um dos pilares centrais do CPP, representado pelo suporte aos responsáveis legais pelo paciente, ficou comprometido durante a pandemia.…”

A multi‐centre study on patients dying from COVID‐19: communication between clinicians, patients and their families

“…Several smaller studies have reported on the palliative care involvement for COVID-19 patients, 7,13 and internationally the involvement of palliative care teams have been reported to significantly improve end-of-life care experiences for COVID-19 patients and families. 5,11,12,14 This multi-site study aims to describe the communication between clinicians (nursing, medical, allied health including pastoral care), patients and their families during end-of-life care for hospitalised patients who died from COVID-19 in Victoria. It also describes the involvement of specialist palliative care teams during end-of-life care and the potential impact.…”