Community-Acquired Pneumonia in Canada During Coronavirus Disease 2019

Abstract

Dealing with COVID-19 has been a monumental test of medical skills and resources worldwide. The management of community-acquired pneumonia (CAP) can at times be difficult but treating CAP in the setting of COVID-19 can be particularly trying and confusing and raises a number of challenging questions relating to etiology, diagnosis and of course, treatment. This paper is based on the authors’ experiences and presents an overview of how CAP during COVID-19 is handled in Canada. Hopefully this will provide some perspective and insight to the readers. We touch on the issues of microbial etiology in CAP patients in the setting of COVID-19 as well as diagnostic, site of care and treatment approaches. Published guidelines are the basis of management of CAP patients and are discussed in the context of Canadian data. We also outline the usual treatment approaches to COVID-19 patients particularly those who have been hospitalized.

Bacterial Community- and Hospital-Acquired Pneumonia in Patients with Critical COVID-19—A Prospective Monocentric Cohort Study

“…Diagnosing bacterial CAP and HAP in patients affected by COVID-19 is challenging, as the symptoms of viral and bacterial pneumonia overlap significantly [7,[35][36][37][38]. The traditional diagnostic criteria of CAP (clinical symptoms, radiological findings, general and laboratory signs of infection/inflammation, and microbiological findings) in patients with hypoxemic failure (and/or ARDS) due to COVID-19 pneumonia have numerous drawbacks [39].…”

Community-acquired pneumonia: antibiotic therapy approach after the COVID-19 pandemic. A review

“…С учетом нарастающей в Российской Федерации резистентности и ростом МПК 90 оптимальная доза перорального амоксициллина -750-1000 мг на прием, препарат принимается 3 раза в сутки [19,20]. При аллергии на β-лактамы надежной альтернативой являются рФХ (моксифлоксацин 400 мг, левофлоксацин не менее 500 мг 2 раза в сутки) [1,4,7,14,[18][19][20][46][47][48][49][50]. Применение левофлоксацина оправдано в случаях высокой вероятности синегнойной инфекции, например у лиц с тяжелой ХОБЛ и/или бронхоэктазами при непереносимости β-лактамов, в том числе карбапенемов.…”

“…Макролиды: стартовая эмпирическая монотерапия макролидами при легких формах ВП в настоящее время не рекомендована в связи с высокими уровнями резистентности пневмококка и гемофильной палочки [1]. Это положение справедливо для регионов, где уровень резистентности пневмококка к макролидам достиг и превышает 25%, что наблюдается как в России, так и за рубежом [4,14,77,78].…”

“…pneumoniae -самый распространенный возбудитель ВП. На его долю приходится от 5 до 35-50% случаев заболевания [4,6,8,[14][15][16][17][18]. Согласно данным карты антибиотикорезистентности России (НИИ АХ, г. Смоленск) в предшествующие пандемии COVID-19 годы (2018-2021) в среднем по стране чувствительность респираторных неинвазивных штаммов пневмококка к обычным дозам пенициллина составляла 73%, к амоксициллину -85%, к эритромицину -82%, клиндамицину -89%, цефтриаксону -92%, моксифлоксацину -≈99% (https://amrmap.ru/#).…”

“…Следует предполагать возможность синегнойной инфекции у лиц, длительно принимающих иммунодепрессивные дозы системных кортикостероидов. Как и представители Enterobacterales (приоритет у множественно резистентной K. pneumoniae) [3,14,31,32], P. aeruginosa стала чаще выявляться в структуре внебольничной бактериальной суперинфекции у лиц с SARS-CoV-2, госпитализированных в ОРИТ [33][34][35].…”