Comorbid Heart Failure and Renal Impairment: Epidemiology and Management

Abstract

Heart failure mortality is significantly increased in patients with baseline renal impairment and those with underlying heart failure who subsequently develop renal dysfunction. This accelerated progression occurs independent of the cause or grade of renal dysfunction and baseline risk factors. Recent large prospective databases have highlighted the depth of the current problem, while longitudinal population studies support an increasing disease burden. We have extensively reviewed the epidemiological and therapeutic data among these patients. The evidence points to a progression of heart failure early in renal impairment, even in the albuminuric stage. The data also support poor prescription of prognostic therapies. As renal function is the most important prognostic factor in heart failure, it is important to establish the current understanding of the disease burden and the therapeutic implications.

Efficacy and Safety of Ultrafiltration in Decompensated Heart Failure Patients With Renal Insufficiency

“…12) Comorbid HF and renal impairment is an evolving epidemic faced by an increasing number of medical practitioners and HF mortality is significantly increased in patients with baseline renal impairment and those with underlying HF who subsequently develop renal dysfunction. 13,14) The aim of the present meta-analysis, therefore, was to evaluate the efficacy and safety of UF with decompensated heart failure patients complicated by renal insufficiency.…”

The prevalence of renal dysfunction and its influence on the prognosis of patients with acute heart failure

“…(2013), а изменения МАУ также положительно коррелировали с изменения-ми концентрации NT-proBNP и являлись индикаторами диагностики тяжести заболевания и прогноза. Так, значе-ния МАУ более 300 мг / л (А3) увеличивают риск насту-пления комбинированной первичной конечной точки в 6 раз (ОР 95 % 5,946 [1,611]; р=0,026).…”

“…(2015), ОПП ассоциировалось с увеличени-ем относительного риска смерти в 1,81 раза (ОР 95 % 1,81 [1,12]; р<0,001) [29]. Частота ОПП в нашем исследовании составила 9,9 % и ассоциировалась не толь-ко с увеличением частоты наступления комбинированной первичной точки (р=0,007) и повторных госпитализации в связи с ОСН (р=0,005), но также частоты случаев насту-пления смерти (p<0,001), ОПП увеличивала риск повтор-ной госпитализации в связи с ОСН в 8 раз (ОР 95 % 8,377 [1,996]; р=0,007) и многократно повышала риск смерти (ОР 95 % 9,956 [3,652]; р<0,001).…”

“…Increases in MAU to >300 mg / l were associated with an unfavorable prognosis; the endpoint was observed in 81.8 % of such patients and ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ § Р аспространенность СН и хронических заболеваний почек неуклонно возрастает и будет увеличиваться в дальнейшем в связи со старением населения и улуч-шением лечения СН и заболеваний почек. Поражение почек как органа-мишени часто встречается у паци-ентов с ССЗ, что активирует каскад патологических механизмов в почках и усугубляет прогноз ССЗ [1][2][3][4][5]. Сердечная недостаточность является ФР для развития хронической болезни почек и наоборот, в то же время два этих состояния довольно часто сосуществуют [6].…”

Do We Need A Wider Therapeutic Paradigm For Heart Failure With Comorbidities?: A Remote Australian Perspective

“…• Renal failure the strongest predictor of mortality even greater than LVEF is common and has a bidirectional effect, with increasing morbidity and mortality with grade [16];…”