Comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos psiquiátricos en Centros Residenciales de Ayuda-Mutua para la Atención de las Adicciones

Abstract

SUMMARYSubstance use disorders have a high degree of comorbidity with other psychiatric disorders; it has been reported that the prevalence of comorbidity is higher in psychiatric (20-50%) and addiction (50-75%) treatment settings than in household or student populations. Because of limited treatment alternatives and greater treatment needs, MutualAid groups have become relevant in the last decades. A modality of Mutual-Aid for addiction treatment that has proliferated in Mexico has taken the form of residential Mutual-Aid centers called "anexos" in Spanish. The objective of this study was to estimate the prevalence of lifetime comorbidity between substance use disorders and psychiatric disorders in those who attended these residential Mutual-Aid centers. The initial sample consisted of 535 male participants diagnosed with a substance use disorder, but only 346 fulfilled the inclusion criteria to continue with the evaluation. Only males were included as the participating centers only admit males. Psychiatric diagnosis was evaluated with the Composite International Diagnostic Interview (WMH-CIDI) using DSM-IV criteria. The results showed that 75.72% met criteria for any comorbid psychiatric disorder, the most frequent being attention deficit and conduct disorders, followed by anxiety disorders, separation anxiety disorders, mood disorders, impulse control disorders and least frequently eating disorders. While the study is limited by its nonrepresentative sample, the findings provide valuable information for a hidden population for which there is a dearth of information and points to the need for integrative services which address both addiction and comorbid psychiatric disorders simultaneously.Key words: Addiction, treatment settings, comorbidity, psychiatric disorders. RESUMENLa comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos mentales presenta una importante prevalencia; se ha reportado que ésta es mayor en los centros de tratamiento psiquiátrico (20-50%) y para las adicciones (50-75%) en comparación con la población abierta. Una modalidad de Ayuda-Mutua para la atención de las adicciones común en México es la de los Centros Residenciales y Casas de Recuperación para las adicciones, también llamados "anexos". El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos psiquiá-tricos en una muestra de participantes de sexo masculino adscritos a los Centros Residenciales de Ayuda-Mutua para la Atención de las Adicciones (CRAMAA). Se captó a un total de 535 participantes, de los cuales 346 cumplieron los criterios de inclusión y fueron evaluados. La evaluación diagnóstica de los trastornos por uso de sustancias y los 17 trastornos psiquiátricos comórbidos se realizó con la Entrevista Internacional Diagnóstica Compuesta (WMH-CIDI). Los resultados mostraron que 75.72% cumplía con criterios diagnósticos para algún trastorno psiquiátrico comórbido, siendo los más prevalentes los trastornos por déficit de atención y com...

Modelaje matemático del modelo neurobiológico de las adicciones

“…Algunos factores que incrementan la vulnerabilidad a las adicciones incluyen la historia familiar (herencia y estilos de crianza), el acercamiento a edades tempranas al uso de drogas, las exposiciones a ambientes de alto riesgo, las carencias sociales relacionadas con la pobreza o con el exceso de riqueza económica asociadas a la ausencia o negligencia en la supervisión parental y, por último, los antecedentes de enfermedad mental o sintomatología psiquiátrica. Las personas que consumen sustancias y progresan en la enfermedad de la adicción presentan cambios neurobiológicos profundos y en muchos casos permanentes cuando no acceden a tratamientos médicos validados (Becoña-Iglesias, 2002;Marín-Navarrete et al, 2013;Villatoro et al, 2014;Volkow, Koob, & McLellan, 2016).…”

“…La susceptibilidad está influida por variables neurobiológicas y ambientales que contribuyen a que un individuo comience cambios graduales y continuos en el cerebro que lo llevarán a desarrollar la enfermedad (Becoña-Iglesias, 2002;Marín-Navarrete et al, 2013;Villatoro et al, 2014;Volkow et al, 2016).…”

Repensando el concepto de adicciones: pasos hacia la patología dual

“…16 Adicionalmente, la epidemiología clínica indica que los OTP se inician a edades muy tempranas y predominantemente antes que los TCS. 3,5 Estos hallazgos son una parte de la evidencia creciente que apoya la hipótesis de la Patología Dual como una forma de trastorno del neurodesarrollo y no como un proceso de neuroadaptación exclusivamente. 8 Por otra parte, esta evolución teórica también ha marcado tendencias en la forma de estructurar los servicios de atención de los TCS, de ahí que se evidencien transiciones que van de los modelos de tratamiento basados en la ayuda-mutua, hasta los basados en paradigmas psicosociales.…”

“…2 Asimismo los estudios epidemiológicos sugieren que en más de 80% de los casos los OTP iniciaron antes de la aparición de los TCS, de tal forma que las personas con OTP presentan hasta 3 veces más probabilidad de desarrollar TCS posteriormente. [3][4][5][6] También se sabe que esta co-ocurrencia en la mayoría de los casos señala la interacción de varias categorías psicopatológicas diagnósticas, es decir que una persona con TCS puede llegar a presentar más de un OTP. A esta co-ocurrencia se le ha denominado de distintas formas como: Trastornos Co-ocurrentes, Diagnóstico Dual, Desorden Dual o como se ha llamado en español: Patología Dual.…”

Ibero-American initiative for dual disorders to improve public treatment programs

“…However, scientific evidence has shown that the cases of individuals with DDs are the rule rather than the exception (Marín-Navarrete Szerman et al, 2013). Studies performed on the general population estimate a lifetime prevalence of DDs in between 20% and 50% of the cases (Kessler et al, 1996), while studies on the clinical population report lifetime prevalences ranging from 50% to 75% (Marín-Navarrete et al, 2013), and of 40% to 65% in the past 30 days (Substance Abuse and Mental Health Services Administration & Center for Substance Abuse Treatment, 2005;Arias et al, 2013;Marín-Navarrete et al, 2016a).…”