Comparação dos fatores de risco para amputações maiores e menores em pacientes diabéticos de um Programa de Saúde da Família

Abstract

Trabalho de conclusão de graduação médica financiado pela Liga Acadêmica Vascular Prof. Dr. Emil Burihan (LAVA).Não foram declarados conflitos de interesse associados à publicação deste artigo. Artigo submetido em 16.09.08, aceito em 05.05.09. ARTIGO ORIGINAL ResumoContexto: Dentre as maiores causas de internamento hospitalar em pacientes com diabetes melito tipos 1 e 2 estão as complicações do pé diabético, principalmente pelas sequelas, muitas vezes incapacitantes, destacando-se as amputações de membros inferiores. A insuficiência vascular periférica ocorre mais precocemente nesses pacientes. A coexistência de neuropatia, isquemia e imunodeficiência favorece o desenvolvimento de infecções nos membros inferiores, que, se não tratadas adequadamente, podem levar a amputações e até à morte.Objetivos: Comparar os fatores de risco para amputações maiores e menores em pacientes diabéticos de um Programa de Saúde da Família do CAIC Virgem dos Pobres III, em Maceió, AL. Métodos:Foram examinados 93 pacientes com o diagnóstico de diabetes melito, sendo avaliada a realização ou não de amputações de membros inferiores. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, tipo do diabetes, pressão arterial, amputação prévia (se maior ou menor), alterações dermatológicas, alterações de pulsos arteriais pedioso e tibial posterior, deformidades e neuropatia, e foram classificadas de acordo com a classificação de Wagner e de Texas.Resultados: Todos os pacientes eram diabéticos tipo 2. Verificou-se que 4,30% dos pacientes evoluíram para amputação de membros inferiores. Não se observou variação significativa da hipertensão, deformidades e neuropatia em relação ao grupo de pacientes que foram amputados. Entretanto, a ausência de detecção dos pulsos distais dos membros inferiores revelou-se bastante significativa com relação ao desfecho de amputação. Conclusão:Deve-se proporcionar aos diabéticos um atendimento ambulatorial adequado para que seja possível prevenir ou minimizar tais complicações.Palavras-chave: Amputação, pé diabético, diabetes melito. AbstractBackground: The main causes of hospital admission in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus include diabetic foot complications, which may result in particularly disabling sequelae, such as lower limb amputation. Peripheral vascular insufficiency is a common early occurrence in these patients. The coexistence of neuropathy, ischemia, and immunodeficiency favors the development of infections in the lower limbs, which if not treated properly can lead to amputation and even death.

Análise dos fatores de risco relacionados às amputações maiores e menores de membros inferiores em hospital terciário

“…10 Minor amputations are generally better accepted because they do not necessarily impose a need for prostheses to enable walking. 11 Mortality rates differ between the two groups, varying from 22% within 1 year for minor amputations 12 to 21% within 1 month up to 52% within 1 year for major amputations. 13 The objective of this study is to determine the main risk factors associated with the different types of lower limb amputations (major and minor) in patients treated by a vascular and endovascular surgery team at a tertiary hospital.…”

Identificação Das Causas De Amputação De Membros Nas Estratégias De Saúde Da Família Do Município De Santa Fé Do Sul

“…A longa duração da doença, a hiperglicemia prolongada, a dislipidemia, o hábitos de fumar, a ingestão de bebidas alcoólica e a presença de neuropatia, associadas à doença vascular periférica e de lesões ulcerativas são alguns dos fatores de risco para amputações em pessoas com diabete mellitus (ASSUMPÇÃO et al, 2009). …”

Qualidade de vida em pacientes submetidos à amputação

“…Os sujeitos com DM têm um risco 15 vezes maior de serem submetidos a amputações, sendo mais frequentes na população diabética de baixo nível socioeconômico, com condições inadequadas de higiene e pouco acesso aos serviços de saúde. 6 No Brasil, pelo menos 14,7% da população com mais de 40 anos é diabética e um estudo multicêntrico e populacional sobre os aspectos do DM realizado em nove capitais brasileiras demonstrou uma prevalência do diabetes (na população urbana entre 30 e 69 anos) de aproximadamente 8%, sendo as regiões Sul e Sudeste as mais atingidas. Embora os dados sejam alarmantes, o DM não é uma doença valorizada pelas autoridades e acima de tudo é negligenciada por seus portadores que, infelizmente, em grande parte dos casos, só poderão dar-se conta da sua gravidade quando as complicações decorrentes já estiverem instaladas 7 , entre estas as amputações, normalmente, secundária à outra complicação, o pé diabético.…”

“…Logo, para que seja possível melhorar os cuidados às pessoas diabéticas é essencial combinar a profilaxia para DM e o controle e o tratamento das lesões, conjuntamente com o tratamento antimicrobiano e da doença vascular periférica, visando diminuir a morbimortalidade relacionada ao DM. 6 Ao analisar os resultados foi possivel identificar que 36,4% dos pacientes amputados avaliaram a percepção da QV como nem ruim/nem boa e 9,1% consideram a QV como muito ruim.…”