Comparação entre a técnica convencional e a minimamente invasiva vídeo-assistida nas tireoidectomias parciais

Abstract

; André Vicente Guimarães, TCBC-SP 2 RESUMO: Objetivo: A tireoidectomia minimamente invasiva vídeo-assistida (TIMIVA) sem infusão de gás é considerada segura com vantagem estética em relação ao procedimento convencional. O objetivo deste trabalho é comparar a experiência preliminar brasileira com a TIMIVA e a técnica convencional nahemitireoidectomia. Método: Doze pacientes foram submetidos à hemitireoidectomia por doença nodular tireoidiana por TIMIVA (grupo I) e quatorze pela técnica convencional (grupo II). Analisamos gênero, idade, volume do bócio, medida do maior eixo do nódulo dominante, tempo de cirurgia, queixa de dor no pós-operatório, resultado estético e complicações (paralisia de prega vocal, infecção e hematoma). Resultados: No grupo I, todos eram do gênero feminino, a mediana etária foi 34 anos, a mediana do volume do bócio foi 16,5 mL, a mediana do tamanho do nódulo dominante foi 2,3 cm, a mediana do tempo cirúrgico foi 55 minutos. Oito pacientes referiram dor discreta e quatro negaram dor. A mediana do tamanho da incisão foi 2 cm, todos consideraram os resultados estéticos excelentes e não houve complicações. No grupo II, o índice feminino/masculino foi 6:1, a mediana etária foi 35 anos, a mediana do volume foi de 18 mL, a mediana do tamanho do nódulo foi 2,5 cm, a mediana do tempo foi 55 minutos. Sete pacientes referiram discreta dor, cinco moderada e dois intensa. A mediana do tamanho da cicatriz foi 5 cm. Onze pacientes consideraram os resultados estéticos excelentes e três, bom. Não houve complicações. Conclusões: A TIMIVA proporciona bom resultado estético e dor pós-operatória mínima, sem aumento do tempo cirúrgico e das complicações (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(4): 205-208).

Fatores associados à indicação de via alternativa de alimentação após câncer de língua

“…Os estudos da presente revisão indicaram que os fatores associados à perda de peso são a presença de deiscência e infecção pós-operatória 12 e os fatores associados à indicação de VAA contemplam o estágio geral, cirurgia associada à terapia adjuvante 13,14 , além da má adesão ao tratamento multidisciplinar, presença de complicações e baixa sobrevida 14 . No câncer de cabeça e pescoço é comum ocorrerem complicações significativas como a necrose dos tecidos, infecção e deiscência da ferida em razão da anatomia da cabeça e pescoço possuírem características específicas 17 . Já Fernandes et al (2013) 18 , em seu estudo, relata que as variáveis das complicações (5,9%) estão associadas ao tempo de duração da internação hospitalar.…”

Impacto do uso da pinça seladora ou do bisturi harmônico nos desfechos intra-hospitalares e no custo de procedimentos de tireoidectomia

“…Minimally invasive surgeries cause less surgical trauma and less pain and may result in a shorter hospital stay. The technique has become particularly attractive for thyroidectomy procedures because it produces better cosmetic results without increasing the incidence of postoperative complications (1,2) . With the improvement of minimally invasive surgical techniques, new technologies have been introduced, among them the harmonic scalpel (UltraCision ® ) and the vessel sealing device (LigaSure ® ).…”

“…This technique has been recommended and is a well-accepted method for soft tissue incisions when the aim is to control bleeding and minimize thermal injury (complementing or replacing electrocautery, laser or even the cold scalpel), and it allows simultaneous cutting and coagulation. Because this method does not use an electrical current, the harmonic scalpel eliminates the risk of burns and it is easy to install and handle, leading to decreased surgical time (1)(2)(3)(4)(5) . The vessel sealing device seals vessels by fusing the inner layers of the vessel wall with minimal levels of thermal dispersion, burning and tissue friction, thereby reducing the incidence of accidental burns (6) .…”