Comparação entre oxibutinina, eletroestimulação do nervo tibial posterior e exercícios perineais no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa

Abstract

RESUMO Objetivou-se avaliar a eficácia dos exercícios perineais, da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior (ETNTP) e da oxibutinina em mulheres com síndrome da bexiga hiperativa, que é a segunda causa mais comum de incontinência urinária, com sintomas urinários extremamente incômodos que prejudicam a qualidade de vida. Foram randomizadas 65 mulheres, das quais 57 completaram o tratamento. Formaram-se três grupos: o de exercícios perineais, ETNTP e o grupo controle, que utilizou oxibutinina. Os exercícios foram realizados em grupo, nas posições em pé, supino e sentado, duas vezes por semana, com duração de 30 minutos cada sessão, totalizando 12 sessões. Na ETNTP utilizou-se eletrodo transcutâneo posicionado em maléolo medial e outro 10cm acima, com frequência de 10Hz e largura de pulso de 200 microssegundos, por 30 minutos, duas vezes por semana, totalizando 12 sessões. Na medicação as pacientes receberam oxibutinina de 10mg/dia de liberação imediata divididos e duas doses de 5mg/dia, durante 12 semanas consecutivas. Antes e depois dos tratamentos, as pacientes passaram por uma avaliação composta pela análise do diário miccional, avaliação funcional do assoalho pélvico e aplicação de questionário de qualidade de vida OAB-V8. Houve redução da incontinência de urgência em 50%, 70,5% e 41% nos grupos de exercício, ETNTP e oxibutinina, respectivamente, com significância estatística somente da eletroestimulação. As três modalidades de tratamento foram eficazes na melhora da qualidade de vida para a terapêutica em curto prazo, estatisticamente semelhantes entre si.

Tratamentos fisioterapêuticos para bexiga neurogênica: uma revisão da literatura

“…Enquanto isso, Averbeck et al, (2020) efetuaram uma revisão que buscou analisar a eficácia da neuromodulação sacral em pacientes com disfunção neurogênica do trato urinário inferior, onde foi percebido a validez do tratamento em casos de lesão medular, com maior eficácia em lesão de moto neurônio superior; assim como na esclerose múltipla apresentando eficácia em hiperatividade neurogênica do detrusor e dissinergia do esfíncter do detrusor, tendo satisfação final de 85% dos casos; nos quadros de Parkinson, foi apresentado um estudo com vinte pessoas das quais 13 apresentaram relevância na resposta ao tratamento e após um tempo correspondente a 20 meses, um total de 7 pacientes apresentaram melhora ininterrupta dos sintomas do trato urinário inferior; ao passo que, na espinha bífida, não se obteviveram resultados benéficos expressivos, com vantagem apenas para dois pacientes. Boaretto et al, (2019) realizaram um estudo comparativo entre oxibutinina, eletroestimulação do nervo tibial posterior e exercícios perineais no tratamento da bexiga hiperativa, que contou com 65 participantes do sexo feminino, porém, apenas 57 terminaram o tratamento. As mesmas foram divididas em três grupos destinados as terapias propostas no estudo.…”

“…Na sintomatologia da BN se faz presente a urgência miccional, aumento na frequência da micção diurna, noctúria e a presença ou ausência da incontinência urinária (IU) (Boaretto et al, 2019). Essas alterações podem levar a futuras complicações graves do trato urinário superior, como falência renal.…”

Transcutaneous tibial nerve electrical stimulation versus vaginal electrical stimulation in women with overactive bladder syndrome: Is there a role for short‐term interventions?

“…5 Pulse width varies according to the stimulation site, VS studies used 1 ms, 18 400 μs, 19,20 and 700 μs, 21 and TTNS studies used 200 μs. 7,9,10,13,22,23 There is also no consensus on duration of treatment, number and time of sessions, number of sessions per week, and dose. 17 In the present study, the frequency and pulse width in TTNS were similar to other studies.…”

“…17 In the present study, the frequency and pulse width in TTNS were similar to other studies. 7,10,22,24 For VS, the frequency was the same as reported previously, 18,19,25 but the other parameters were modulated according to the protocol used in TTNS. The duration of treatment was based on Yoong et al 12 who found a reduction in the symptoms of OAB and an improvement in QoL with short-term interventions (6 weeks) of percutaneous electrical stimulation of the tibial nerve, and concluded that this duration can be comparable with 12 weeks and more cost-effective.…”

Efeito da fisioterapia nos sintomas de síndrome da bexiga hiperativa decorrente do tratamento do câncer de colo de útero

“…Ademais, foi solicitada a contração seletiva e precisa ao comando (feel), em que a participante contraia os MAP sob comando em situações que exijam aumento da pressão intra-abdominal (the Knack) em decúbito dorsal. A SBH é entendida como um grave problema de saúde pública, podendo ser encontrada em qualquer período da vida e muitas vezes associada como consequência do tratamento de CCU, sendo responsável por gerar desdobramentos físicos, econômicos, psicológicos e sociais para as mulheres acometidas [13].…”