Comparação Entre Variáveis Da Manometria Anorretal De Chagásicos Com Constipação Intestinal Crônica E Pacientes Não-Chagásicos Com Constipação Intestinal Crônica

Abstract

Introdução: Alguns estudos avaliaram a função anorretal na colopatia chagásica, observando resultados controversos. Ainda não se determinou se as alterações observadas nestes estudos são devidas à doença de Chagas ou à constipação intestinal crônica (CIC). Objetivo: avaliar variáveis de manometria anorretal em chagásicos com CIC comparando àquelas observadas em não-chagásicos com CIC. Método: avaliamos 28 chagásicos com CIC e 20 controles não-chagásicos com CIC (sexo e idade semelhantes). Chagásicos realizaram enema opaco (17(61%) com megacolon). Chagásicos e controles realizaram manometria anorretal com aparelho de perfusão contínua (Synetics Medical) e cateter de 8 canais tendo balão fixo na extremidade distal. Variáveis analisadas: 1) pressão basal máxima (PMB-mmHg); 2)pressão máxima "squeeze" (PSMq-mmHg): média de 3 medidas obtidas na manobra de "squeeze"; 3)presença-ausência de Sensibilidade Retal (SR) à distensão com balão: quando presente, foi anotado o volume (cc) do balão para o ponto de sensibilidade; 4) presença-ausência do Reflexo Inibitório Anorretal (RIAR): quando presente, foi determinado o valor da queda da pressão do canal anal (mmHg) à distensão do balão retal (vol-cc); 5) capacidade de expelir o balão (ExpB): quando expelido, anotado o volume (cc). ESTATÍSTICA: Teste de Mann-Whitney. Resultados: 1)PBM: chagásicos tiveram valores menores que controles (mediana(med)=63mmHg, variação(v)=10-116 vs med=70mmHg, v=50-95; p=0.02); 2)PMSq: chagásicos tiveram valores menores que controles (med=55mmHg, v=11-182 vs med=90mmHg, v=42-170; p=0.008); 3)SR: 14 (50%) chagásicos e 8 (40%) controles não tiveram SR. Não houve diferenças entre chagásicos e controles com relação ao volume do balão sentido (med=50cc, v=20-60 vs med=50cc, v=50-60; p=0.4); 4)RIAR: presente em chagásicos e controles. Chagásicos tiveram valores menores da queda da pressão no canal anal (med=15mmHg, p=0.04); 5)ExpB: 1(3%) chagásico e 6 (30%) controles não expeliram o balão. Não houve diferenças entre chagásicos e controles com relação ao volume do balão expelido (med=30cc, v=20-50 vs med=30cc, v=30-50; p=0.16). Conclusão: chagásicos com CIC tem menor pressão dos esfíncteres anais interno e externo. Chagásicos e não-chagásicos com CIC tem alteração na SR e preservação do RIAR. Estes resultados sugerem que existem anormalidades na função anorretal de chagásicos com CIC e que estas podem ser devidas à doença de Chagas e não à CIC.