Comparación de diferentes definiciones de síndrome metabólico y su relación con la estimación del riesgo cardiovascular

Abstract

Introducción. En Perú se usan múltiples definiciones de síndrome metabólico (SM); sin embargo, actualmente no hay un consenso sobre cuál definición usar en la práctica clínica. Objetivos. Comparar las estimaciones de riesgo cardiovascular (RCV), obtenidas mediante la calculadora de RCV de la ACC/AHA, y evaluar su grado de concordancia con diferentes definiciones de SM en pacientes atendidos en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico. Se revisaron las historias clínicas, obtenidas por muestreo consecutivo, de 233 pacientes atendidos entre octubre y diciembre de 2019 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue (HNHU), Lima, Perú. El RCV se calculó mediante la calculadora virtual de RCV de la ACC/AHA y se consideraron las definiciones de SM de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, JIS y ALAD para comparar el RCV según cada definición. La concordancia entre las distintas definiciones de SM se calculó mediante el coeficiente kappa con base en los seis niveles de fuerza de concordancia de Landis y Koch. Resultados. Las medianas de RCV en pacientes con SM según las definiciones de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, ALAD y JIS fueron 9.6 (3.9-20.35), 7.9 (3.1-18.6), 7.3 (3-16.5), 7.8 (3-17.6), 7.1 (2.9-16.5), y 7.1 (3.1-16.5), respectivamente. La prevalencia de SM según las definiciones JIS, IDF, ALAD, AHA/NHLBI, NCEP-ATP III y OMS fue 81.97%, 80.26%, 74.68%, 67.81%, 65.67% y 51.14%, respectivamente. La concordancia entre los criterios de JIS y los de IDF, ALAD, NCEP-ATP III y AHA/NHLBI fue 0.944, 0.787, 0.592 y 0.567, respectivamente, pero entre los de JIS y OMS, 0.286. Conclusiones. Existen diferencias entre las estimaciones de RCV según las distintas definiciones de SM usadas en Perú y consideradas en el presente estudio, lo que puede tener repercusiones en la intensidad de las intervenciones terapéuticas y preventivas realizadas en estos pacientes.

Comparación de criterios diagnósticos del síndrome metabólico en un Centro de Atención Primario Rural

“…Por otra parte, al analizar el nivel de concordancia kappa se demostró una fuerza moderada de correlación entre las definiciones NCEP/ATP-III y IDF/NHLBI/AHA (k=0.519), debido a que ambas definiciones tan solo por cumplir 3 de 5 criterios definen el síndrome metabólico 38 . Así, lo demuestra diversos estudios realizados en Brasil y Perú (k=0.546) encontrando un nivel moderado de concordancia muy similar a nuestro estudio (39,40). De igual manera, en Venezuela se ha evidenciado un alto nivel de concordancia (k= 0,92) a razón de la semejanza de criterios con la única variación en los puntos de Stephanie Elizabeth Diguay-Clavijo; Pedro Rosendo-Chalma; Carem Francelys Prieto-Fuenmayor 804 cohorte para la circunferencia abdominal; atribuyendo una gran relación entre las definiciones 40 .…”

Comparing the association of two metabolic syndrome definitions, NCEP ATP III and IDF, with the risk of developing atherosclerotic cardiovascular disease: An analytical cross‐sectional study

“…They used brachial-ankle pulse wave velocity as their ASCVD risk assessment tool; their results showed that the performance of the ATP III/AHA/NHLBI is superior to the IDF. Moreno et al19 performed a study to evaluate the clinical performance of WHO, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, Joint Interim Statement (JIS), and Latin American Diabetes Association (ALAD) 21. found that the prevalence of MetS in Turkey was 34.6% and 28.8% according to IDF and NCEP ATP III, respectively.…”