Comparative assessment of quality of life of patients with atrial fibrillation after surgical and interventional treatment methods

Abstract

Длительность анамнеза ФП до оперативного лечения -4 (2; 5) года. Перед операцией каждому пациенту выполняли стандартную 2D-и допплеровскую трансторакальную эхокардиографию с цветовым отображением потока. Всем пациентам, включенным в исследование, перед вмешательством выполнялась мультиспиральная компьютерная томография левого предсердия и легочных вен с 3D-реконструкцией. Для оценки качества жизни (КЖ) использовался опросник Short . Результаты, полученные с помощью данного опросника, достаточно хорошо соотносятся с результатами Миннесотского опросника качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Для первичного определения депрессии и тревоги использована госпитальная шкала тревоги и депрессии, которая является наиболее простой в использовании и обработке, применяется в клинической практике и обладает высокой валидностью. Проведен статистический анализ полученных данных. Результаты. Систолическое давление в правом желудочке составило 23,5 (20; 28) мм рт. ст. в 1-й группе исследуемых после операции «Лабиринт» и 35 (30; 40) мм рт. ст. -во 2-й группе после РЧА ЛВ (p < 0,001). Такое снижение систолического давления в правом желудочке можно объяснить проведением пластики митрального и трикуспидального клапанов, уменьшением диаметра их фиброзного кольца, а также снижением степени недостаточности после хирургического лечения ФП. Во 2-й группе пациентов после РЧА ЛВ недостаточность на клапанах осталась аналогичной митральной недостаточности до операции. Показатель физического здоровья в 1-й группе пациентов составил 48,9±6,9 балла против 45,9 ± 7,9 балла во 2-й группе, при p = 0,058 после операции. Психологический компонент здоровья в двух группах достоверно не различался. По данным Миннесотского ХИРУРГИЧЕСКАЯ АРИТМОЛОГИЯ АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ • 2020 • Т. 17 • № 2 85 опросника КЖ при ХСН, а также шкалы тревоги и депрессии, статистически значимых отличий между группами также не выявлено. Заключение. В настоящем одноцентровом ретроспективном сравнительном исследовании продемонстрировано, что показатели качества жизни улучшались как после операции «Лабиринт 3Б», так и после РЧА ЛВ, однако выявлены более высокие психологический и физический компоненты КЖ в группе пациентов после операции «Лабиринт 3Б». Пластика митрального и трикуспидального клапанов приводила к уменьшению регургитации, ремоделированию клапанов сердца и снижению давления в легочной артерии, что, возможно, повлияет на отдаленный прогноз у этих больных.