Comparative Efficacy of the Statins in Preventing and Treating of the Coronary Heart Disease

Abstract

865 ВведениеБолезни, связанные с атеросклерозом, занимают ос-новные позиции в структуре заболеваемости и смерт-ности в развитых странах. Дислипидемия -одна из ос-новных причин развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Эпидемиологические иссле-дования свидетельствуют о прямой зависимости меж-ду уровнем общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХСЛНП) и смерт-ностью вследствие ИБС.Статины -наиболее распространённый класс пре-паратов для лечения гиперхолестеринемии. Статины яв-ляются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы -фермента, который определяет скорость синтеза ХС в клетке, пре-вращая 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в ме-валоновую кислоту. В результате угнетения ГМГ-КоА-ре-дуктазы снижается внутриклеточное содержание ХС и увеличивается экспрессия рецепторов к ХСЛНП, со-держание ХСЛНП в крови соответственно снижается. Доказательная база эффективности статиновВ рандомизированных исследованиях убедительно доказана не только высокая гиполипидемическая ак-тивность статинов, но и эффективное снижение смерт-ности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности как при первичной, так и при вторичной про-филактике ИБС (табл. 1). По результатам мета-анали-за 14 рандомизированных исследований статинов [1] с включением данных о 90056 пациентах, снижение об-щего ХС и ХСЛНП до целевых уровней сопровождает-ся достоверным уменьшением частоты фатальных и не-фатальных сердечно-сосудистых осложнений. В рос-сийских рекомендациях определены целевые уровни ХСЛНП, равные 100 мг/дл (2,5 ммоль/л) для всех боль-ных ИБС и 70 мг/дл (1,8 ммоль/л) -для больных вы-сокого риска [2]. Разделение пациентов по категории риска необходимо для определения тактики липид-кор- В исследованиях последних лет с использованием аторвастатина и розувастатина была продемонстрирована возможность не только стабилизации, но и обратного развития ате-росклеротических бляшек в коронарных артериях. Доказано преимущество агрессивной липидснижающей терапии в сравнении со стандартной терапией как у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), так и с обострениями ИБС. В реализации протективных свойств статинов чрезвычайно важны и их плейотропные эффекты, в частности влия-ние на функцию эндотелия, способность снижать содержание С-реактивного белка в крови. В исследованиях АТЛАНТИКА, ФАРВАТЕР было доказано, что уменьшение риска сер-дечно-сосудистых осложнений и снижение скорости прогрессирования атеросклероза у больных ИБС достоверно связано с более выраженным снижением уровней как атеро-генных липидов, так и С-реактивного белка. The possibility to stabilize and reverse the atherosclerotic plaques in coronary arteries due to therapy with atorvastatin and rosuvastatin was demonstrated in recent studies. The advantage of aggressive lipid-lowering therapy compared with standard therapy is proven in patients with both stable and acute forms of ischemic heart disease (IHD). Pleiotropic effects, in particular, effect on endothelial function, ability to reduce the blood level of C-reactive protein are important in the st...

Correlation between Changes in Serum RBP4, hs-CRP, and IL-27 Levels and Rosuvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease

“…All patients with acute coronary syndrome met the relevant diagnostic criteria in the guidelines for the diagnosis and treatment of acute ST-segment elevation myocardial infarction (2015) [ 11 ] and the guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (2016) [ 12 ]. Patients with stable angina pectoris met the diagnostic criteria in the guidelines for the diagnosis and treatment of chronic stable angina pectoris [ 13 ], and selective coronary angiography showed that the coronary artery stenosis was more than 50% in single or multiple branches.…”