Comparative Evaluation of Common Comorbidity Scores and Freiburger Comorbidity Index as Prognostic Variables in a Real Life Multiple Myeloma Population

Abstract

Multiple myeloma (MM) is a disease of the geriatric population with a median age at diagnosis of 69 years but most clinicians consider performance status and comorbidities rather than chronological age in determining prognosis and treatment. The purpose of this study was to assess whether and which comorbidity indices predict survival in a real life population of MM. We calculated Charlson Comorbidity Index (CCI), age combined Charlson index (CCI-age), Hematopoietic cell transplantation-specific comorbidity index (HCT-SCI) and Freiburger comorbidity index (FCI) retrospectively for 66 MM patients and compared their impact on treatment responses and overall survival (OS). Treatment response was significantly worse in groups with high CCI, CCI-age, HCT-SCI scales ( < 0.05), but FCI's effect on treatment response was not significant. However, while no significant relationship was determined between other comorbidity indices with OS, it was related only with FCI-CI ( = 0.006). FCI, developed in this patient group, was the only prognostic index with a significant effect on OS in the evaluation of comorbidities in MM patients with different scores, but its relationship to treatment responses was not significant contrary to other indices. While this small patient group gave us hope regarding the use of FCI in practice, multi-center studies are still required.

Comorbidity and Personalized Treatment of Multiple Myeloma in Real Clinical Practice

“…Так, распространенность сопутствующей патологии у больных с впервые диагностированной ММ, по данным ряда авторов, варьирует от 40,9 до 52 %, в то время как частота коморбидности в нашем исследовании в целом по группе составила 89,3 %. Это подтверждает географические, этнические и эпидемиологические различия в когортах пациентов из клинических исследований и собственной реальной клинической практики и требует персонализированной оценки групп риска для выбора терапевтической тактики [19,24,35,36].…”

“…Известно, что не все сопутствующие заболевания могут влиять на исход у пациентов с ММ [11,39,24,36]. По данным ряда исследований, наиболее значимыми предикторами снижения показателей ОВ у больных ММ являются почечная недостаточность, сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания [13, 45,46].…”

“…До настоящего времени основными системами, применяемыми для прогнозирования и выбора терапевтической тактики у пациентов с ММ, были международная система стадирования (ISS и rISS) и классификация Durie-Salmon, которые не включают сопутствующие заболевания для оценки групп риска [21,22]. Между тем в нескольких работах последних лет показано, что оценка коморбидности улучшает возможности известных прогностических шкал в стратификации пациентов с ММ на терапевтические группы и позволяет выбрать наиболее оптимальные режимы терапии с целью минимизировать побочные эффекты и увеличить ее эффективность и безопасность [19,[23][24][25].…”

Prognostic value of the modified multiple myeloma comorbidity index in real clinical practice

“…Лечение пожилых больных до сих пор остается сложной задачей ввиду их большей восприимчивости к побочным эффектам химиотера пии на фоне наличия сопутствующей патологии и об щей ослабленности, что приводит к снижению пере носимости терапии и сокращению доз лекарственных препаратов, ухудшая результаты лечения и прогноз [5][6]. Увеличение доли пожилых пациентов в общей популяции больных ММ, которое наблюдается в по следние годы, обусловливает необходимость создания надежных инструментов оценки их соматического статуса (коморбидности) в целях персонифицирован ного выбора оптимального режима терапии, способ ствующего минимизации ее токсичности, увеличению выживаемости и улучшению качества жизни больных [7][8][9][10][11].…”