Comparative Study of Antibiotic Resistance in Patients With Covid 19 Differentiated and Undifferentiated Pneumonia in Aktobe

Abstract

Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, является опасным заболеванием, течение которого может протекать в легких и тяжелых формах и даже привести к летальным исхо-дам. Антибиотикотерапия имеет большое значение в лечении вирусно-бактериальной пневмонии. Согласно неко-торым исследованиям при лечении пациентов с бактериальной пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19, основными проблемами фармакотерапии являются: нерациональная антибактериальная терапия (АБТ), длительная эмпирическая АБТ и отсутствие проведения анализов бактериологического исследования материала (мокроты, крови) к антибиотикам для коррекции лечения. Цель нашей работы - сравнить микробный пейзаж и чувствительность к антибактериальным препаратам инфекционных агентов, выделенных из мокроты пациентов с коронавирусной инфекцией с идентифицированным и не идентифицированным вирусом. Нами было проанализировано 266 стационарные карты взрослых пациентов с CO-VID-19, получавших лечение в провизорных стационарах АОКИБ (Актюбинская Областная Клиническая Инфекционная Больница) в 2021 году, по 133 в каждой группе. По результатам бактериологического исследования мокроты пациентов выявлено в общей сложности 20 возбуди-телей. Наибольшее количество выделенных микроорганизмов при Covid-19 (Вирус не идентифицирован): Staphylococcus aureus - 20,3% (ДИ 13,5-27,1), при Covid-19 (Вирус идентифицирован) Staphylococcus epidermidis - 21,05% (ДИ 14,1-28), далее по частоте посева - Candida albicans, которая выделялась у пациентов с идентифициро-ванным вирусом - в 13,53% (ДИ 7,72-19,35) случаев, у пациентов с не идентифицированным вирусом - у 16,54% (ДИ 10,2-23). Грамотрицательные микроорганизмы в большинстве случаев были представлены штаммами Klebsiella pneumoniae: у пациентов с не идентифицированным вирусом - 15,79% (ДИ 9,6-22), с идентифицированным вирусом - 6,54% (ДИ 10,2-23). При сравнении групп пациентов с бактериальной пневмонией статистически значимая разница выявлена по частоте Staphylococcus aureus (p=0,026), который чаще выделялся в группе с не идентифицированным вирусом. В остальном микробный пейзаж не отличался между группами. У пациентов с идентифицированным вирусом отмечена резистентность Staph.aureus к левофлоксацину в 80 % случаев, резистентность Pseudomonas aureginosa к цефтриаксону - 67% и к ципрофлоксацину - 67%. The new COVID-19 coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus is a dangerous disease, the course of which can occur in mild and severe forms and even lead to fatal outcomes. Antibiotic therapy is of great importance in the treatment of viral-bacterial pneumonia. According to some studies in the treatment of patients with bacterial pneumonia associated with CO-VID-19 infection, the main problems of pharmacotherapy are: irrational antibacterial therapy (ABT), prolonged empirical ABT and the lack of bacteriological analysis of the material (sputum, blood) to antibiotics for treatment correction. The aim of our work is to compare the microbial landscape and the sensitivity to antibacterial drugs of infectious agents isolated from the sputum of patients with coronavirus infection with an identified and unidentified virus. We analyzed 266 inpatient records of adult patients with COVID-19 who were treated in the outpatient hospitals of AOKIB (Aktobe Regional Clinical Infectious Diseases Hospital) in 2021, 133 in each group. According to the results of bacteriological examination of the sputum of patients, a total of 20 pathogens were identified. The largest number of isolated microorganisms in Covid-19 (Virus not identified): Staphylococcus aureus - 20.3% (CI 13.5-27.1), with Covid-19 (Virus identified) Staphylococcus epidermidis - 21.05% (CI 14.1-28), followed by Candida albicans, which was isolated in patients with an identified virus - in 13.53% (CI 7.72-19.35) cases, in patients with an unidentified virus - in 16.54% (CI 10.2-23). Gram-negative microorganisms in most cases were represented by Klebsiella pneumoniae strains: in patients with unidentified virus - 15.79% (CI 9.6-22), with identified virus - 6.54% (CI 10.2-23). When comparing groups of patients with bacterial pneumonia, a statistically significant difference was revealed in the frequency of Staphylococcus aureus (p=0.026), which was more often isolated in the group with an unidentified virus. Otherwise, the microbial landscape did not differ between the groups. In patients with the identified virus, resistance of Staph.aureus to levofloxacin was noted in 80% of cases, resistance of Pseudomonas aureginosa to ceftriaxone - 67% and to ciprofloxacin - 67%.