Comparative study of intravenous ondansetron and intrathecal fentanyl for prevention of perioperative nausea and vomiting during caesarean delivery under spinal anaesthesia with hyperbaric bupivacaine.

Abstract

Abstract:Objectives: Some earlier studies has highlighted the analgesic potentiating effects of intrathecal fentanyl hydrochloride while some recent studies have focused on the effects of decreasing post operative nausea and vomiting . Hence, the current study was planned on comparing the effects of intrathecal fentanyl and intravenous ondansetron in reducing the perioperative nausea and vomiting. Materials and methods: In this randomized prospective study, 140 patients (ASA I&II, aged 18-35 years ) undergoing elective caesarean section were divided into two equal groups (n=70) to receive either intrathecal 20 microgram (0.4ml) with 2.2 ml bupivacaine 0.5% heavy plus 2 ml normal saline intravenously (Group F) or 0.4 ml of normal saline with equal amount of bupivacaine 0.5 % heavy plus 4 mg (2 ml) of ondansetron intravenously (Group O) to compare their effects on perioperative nausea and vomiting . Results: The incidences of intraoperative nausea (12.8% vs 7.15%), vomiting (8.58% vs 4.28%) and retching (8.58% vs 4.28%) were higher in the ondansetron group compared with the fentanyl group and statistically not significant(nausea , P=0.26;vomiting ,P=0.30 and retching , P=0.30). However, the incidence of postoperative nausea , vomiting and retching were higher in the fentanyl group (7.15% vs 2. 86%,P=0.25; 4.28vs2.86,P=0.65 and 4.28vs2.86,P=0.65) respectively. Intraoperative and postoperative hemodynamic parameters were comparable in the two groups(P>0.05). Conclusion:Although not statistically significant , the incidences of nausea , vomiting and retching were higher in the ondansetron group intraopertively and the same being higher in the fentanyl group postopertively.

¿Puede el fentanilo intratecal disminuir la aparición de náuseas y vómito en comparación con ondansetrón intravenoso durante cesárea electiva? Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis

“…El ondansetrón es un antagonista del receptor de serotonina y periféricamente reduce la actividad del nervio vagal, reduciendo las NAV intraoperatorias, con una baja incidencia de efectos secundarios pero un alto costo de adquisición [21]. Para mejorar la calidad analgésica, se ha implementado el uso de opioides por vía IT, obteniendo un alivio satisfactorio del dolor y disminuyendo los efectos secundarios de la anestesia intraoperatoria [6]- [8]. Se ha visto que la combinación de bupivacaína con fentanilo IT durante la cesárea proporciona una mejor calidad de la anestesia y se asocia con una menor incidencia de efectos secundarios [1], [8].…”

“…Para mejorar la calidad analgésica, se ha implementado el uso de opioides por vía IT, obteniendo un alivio satisfactorio del dolor y disminuyendo los efectos secundarios de la anestesia intraoperatoria [6]- [8]. Se ha visto que la combinación de bupivacaína con fentanilo IT durante la cesárea proporciona una mejor calidad de la anestesia y se asocia con una menor incidencia de efectos secundarios [1], [8]. Lo anterior coincide con los resultados del presente metaanálisis donde se observó una disminución significativa en las NAV intraoperatorias en pacientes que recibieron fentanilo IT, en comparación con pacientes a los que se les administró ondansetrón EV durante cesárea electiva.…”

“…En total se obtuvo información de 320 pacientes, con rango de edad de 20-35 años (Tabla 3), con una clasificación del estado físico ASA I y II, programadas para cesárea electiva y que fueron sometidas a anestesia espinal con bupivacaína pesada entre 10[6], [7], y 12 mg [8]: En total, 160 pacientes recibieron ondansetrón EV y 160 recibieron fentanilo IT, y para cada grupo se evaluó la aparición de NAV intraoperatorias (Tabla 3).…”

“…efectos secundarios, con hasta 25% menos vómito y 30% más mujeres que no presentaron náuseas, en comparación con el grupo de ondansetrón EV[7]. Los autores concluyeron que el fentanilo IT es la mejor modalidad para la prevención de náuseas y vómitos en este grupo de pacientes.En el estudio de Soreingam y cols., no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia cardiaca y la presión arterial entre el grupo fentanilo IT y el grupo ondansetrón EV después de la anestesia espinal[8]. En dicho estudio, la incidencia de NAV intraoperatorias fue mayor en el grupo de ondansetrón EV en comparación con el grupo de fentanilo IT, sin embargo, la incidencia de NVPO fue mayor en el grupo de fentanilo IT.…”

¿Puede el fentanilo intratecal disminuir la aparición de náuseas y vómito en comparación con ondansetrón intravenoso durante cesárea electiva? Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis

“…En el estudio de Soreingam y cols., no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia cardíaca y la presión arterial entre el grupo fentanilo iT y el grupo ondansetrón Ev después de la anestesia espinal [8]. En dicho estudio, la incidencia de NAv intraoperatorias fue mayor en el grupo de ondansetrón Ev en comparación con el grupo de fentanilo iT, sin embargo, la incidencia de NvPO fue mayor en el grupo de fentanilo iT.…”