Comparison of CHILD, MELD and MELD-Na in Predicting Survival in Patients with Cirrhosis of Liver

Ravindra, BS; Surude, Ravindra; Mg, Srinivas; Deviprasad, S; Samarth, Amol Rajendra; Sawant, Prabha

doi:10.1016/s0973-6883(11)60037-6

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“…Sin embargo, como suele suceder en el ámbito médico se continuaron las investigaciones y como resultado se modificó la escala Child Pugh anteponiendo la puntuación MELD (Model for End Stage Liver Disease) que elimina parámetros subjetivos y valora pacientes candidatos para trasplante hepático, incluso en estadios de gravedad. Utiliza los parámetros de compromiso de otros sistemas como bilirrubina, creatinina e INR31, [38][39][40][41] haciendo más completa la evaluación. Como complemento de esta puntuación apareció la escala MELD-Na donde consideran que la natremia (valor de sodio sérico) tiene un factor pronóstico para mortalidad en pacientes con cirrosis candidatos a trasplante, así que varios grupos hoy reportan su uso.…”

Section: I Ag N ó S T I C O E S Tat I F I Cac I ó N Y P Ro N ó S T I C Ounclassified

Cirrosis hepática o falla hepática crónica agudizada: definición y clasificación

Miño-Bernal

Morales

Sandino³

et al. 2022

Repert. Med. Cir.

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La cirrosis se considera el estadio crónico e irreversible de la lesión hepática. Su etiología es diversa y abarca causas como las infecciones víricas, tóxicos como el alcohol, medicamentos, patologías autoinmunes y otras. La descompensación de la cirrosis hepática es consecuencia de cambios fisiopatológicos que se dan con el tiempo como ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, hemorragia del tubo digestivo, síndrome hepatorrenal, encefalopatía hepática o hipertensión portopulmonar, mientras que la falla hepática crónica agudizada debe considerarse como una entidad que debe diferenciarse de la anterior, ya que es una falla multiorgánica de curso rápido, por lo regular en pacientes hospitalizados en unidad de cuidado intensivo, a menudo secundaria a desencadenantes como estados de choque. El clínico debe identificarlas para su abordaje y evaluación. El método actual adecuado para estadificar esta entidad es el puntaje CLIFF SOFA, que evalúa la mortalidad a 28 y 90 días, permitiendo intervenciones adecuadas en cada caso.

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