Comparison of ketamine and morphine for analgesia after tonsillectomy in children

Abstract

In a double blind study we compared the effects of i.m. ketamine with morphine on postoperative analgesia in children undergoing tonsillectomy. Eighty children (aged 6-15 yr) were randomized to receive either i.m. morphine 0.1-0.15 mg kg-1 or ketamine 0.5-0.6 mg kg-1, after induction of a standard general anaesthetic. Pain scores 30 min after extubation were higher (P < 0.05) in the ketamine group, but were similar thereafter to the morphine group. Mean (SD) times to recovery from anaesthesia were 20.1 (SD 6.5) min in the ketamine group compared to 14.2 (5.6) min in the morphine group (P < 0.01). There were no differences in supplemental analgesia requirements, or the incidence of vomiting or dreaming between the groups. We conclude that ketamine 0.5 mg kg-1 i.m. may be an alternative analgesic for children undergoing tonsillectomy.

Pain prevention with intraoperative ketamine in outpatient children undergoing tonsillectomy or tonsillectomy and adenotomy

“…A number of studies reported that the quality of postoperative analgesia improved when ketamine or NSAIDs were given in a pain preventive manner [16][17][18][19]. Some studies emphasized that morphine doses were reduced and less opioid was required for the postoperative pain management when ketamine was added to morphine [10,16,20,21].…”

Cetamina e analgesia preemptiva

“…Por via muscular, foram avaliadas doses de cetamina que variaram de 0,1 mg.kg -1 97 a 1 mg.kg -1 98 . A cetamina tem sido usada em injeção única em bolus 20,[99][100][101] ou conforme a solicitação dos pacientes 98 submetidos a diversos procedimentos cirúrgicos. Os estudos realizados com a cetamina, tanto como agente único 28,101 como em combinação com opióide 102 , demonstraram efeito analgésico.…”

“…A cetamina tem sido usada em injeção única em bolus 20,[99][100][101] ou conforme a solicitação dos pacientes 98 submetidos a diversos procedimentos cirúrgicos. Os estudos realizados com a cetamina, tanto como agente único 28,101 como em combinação com opióide 102 , demonstraram efeito analgésico. Os resultados indicaram que 0,5 a 1 mg.kg -1 de cetamina racêmica, em bolus isolado, foi efetiva e com potência analgésica até duas vezes maior que a da meperidina, porém menor que a da morfina 101 .…”

“…Os estudos realizados com a cetamina, tanto como agente único 28,101 como em combinação com opióide 102 , demonstraram efeito analgésico. Os resultados indicaram que 0,5 a 1 mg.kg -1 de cetamina racêmica, em bolus isolado, foi efetiva e com potência analgésica até duas vezes maior que a da meperidina, porém menor que a da morfina 101 . Ocorre alívio rápido da dor (cerca de 5 minutos) e a duração é de 30 minutos 99 a 2horas 102 .…”

“…Ketamine has been used in bolus injection 20,[99][100][101] or according to request of patients submitted to different surgical procedures 98 , Studies with ketamine, both as single agent 28,101 or in association with opioids 102 , have shown analgesic effects. Results have indicated that 0.5 to 1 mg.kg -1 bolus racemic ketamine, have been effective and with twice the analgesic potency as compared to meperidine, however less potent than morphine 102 .…”