Nutritional rickets (NR) remains the most common form of developmental bone disease, in spite of the eff orts of clinicians and health care providers to reduce the incidence of the disease in Turkey. Today, it is well known that the etiology of NR exists along a spectrum ranging from isolated vitamin D deficiency to isolated calcium defi ciency. In Turkey, almost all NR results from vitamin D defi ciency that may have temporary but profound eff ects on short-and long-term skeletal development. Recent evidence suggests that vitamin D defi ciency during infancy may predispose a patient to diseases such as diabetes mellitus, cancer, multiple sclerosis, etc. The factors responsible for the high prevalence of vitamin D defi ciency in developing countries and its resurgence in developed countries include the following: limited sunshine exposure as individuals spend more time indoors watching television and working on computers or intentional sunshine avoidance for skin cancer prevention. Traditional clothing (covered dress) further limits the exposure to sunshine and thus decreases the endogenous synthesis of vitamin D. In Turkey, maternal vitamin D defi ciency and breast feeding without supplementation are the most prominent reasons. The diagnosis of NR is established with a thorough history and physical examination and confi rmed by laboratory evaluation. In conclusion, recent literature has drawn attention to the supplemental doses of vitamin D required to achieve a serum 25-hydroxyvitamin D level of at least 20 ng/ ml (50 nmol/l), the serum concentration that is needed to optimize absorption of dietary calcium, suppress excess secretion of parathyroid hormone, and reduce fracture risk as well as prevent long-term negative eff ects.
Key Words: Nutritional rickets, Turkey
ÖzetNutrisyonel rikets, ülkemizdeki sıklığını azaltmaya yönelik tüm çabalara rağ-men, hala en sık karşılaşılan büyüyen kemik doku hastalığıdır. NR, günümüzde izole vitamin D eksikliği şeklinde karşımıza çıkabileceği gibi sadece kalsiyum eksikliğine bağlı olarak ta karşımıza çıkabilmektedir. Ülkemizde tanı konulan vakaların çoğunu vitamin D eksikliği olan vakalar oluşturmaktadır ve uzun vadede iskelet sistemi üzerinde kalıcı deformatif etkiler yapabilmektedir. Son çalışmalarda, erken bebeklik dönemindeki vitamin D eksikliğinin yaşamın ileri dönemlerinde ortaya çıkan diabet, kanser ve multipl skleroz gibi hastalıkları predispoze ettiği bildirilmektedir. Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde vitamin D eksikliğinin en sık nedenleri olarak; evde bilgisayar ve televizyon başın-da zaman geçirmek ve dolayısı ile güneş ışığından mahrum kalmak veya hava kirliliği veya kanser korkusu nedeni ile doğrudan güneş ışığından uzak durmak belirtilmektedir. Diğer yandan geleneksel örtülü giyim de güneş ışığının deri dokusuna ulaşımı engelleyerek endojen vitamin D sentezini azaltmaktadır. Türkiye'de ise maternal vitamin D eksikliği ve vitamin D desteği yapılma-dan sadece anne sütü ile beslenen bebekler vitamin D eksikliği bakımından en riskli grubu oluşturmakta...