Comparison of office sonohysterography, vaginal sonography, and hysteroscopy to evaluate abnormal uterine bleeding

Συγκριτική Μελέτη Απεικονιστικού Και Κυτταρολογικού Ελέγχου Του Ενδομητρίου Στην Περιεμμηνόπαυση

“…Σε όλες τις γυναίκες της παρούσας μελέτης διενεργήθηκε απλή υπερηχογραφική εκτίμηση των έσω γεννητικών οργάνων. Σύμφωνα με προηγηθείσες μελέτες φαίνεται ότι το απλό υπερηχογράφημα έχει εφαρμοστεί εκτενώς για την αρχική αξιολόγηση των ασθενών με συμπτώματα κολπικής αιμόρροιας ανεξαρτήτως ηλικίας [83][84][85][86][87][88][89][90][91][92] . Όσον αφορά την ομάδα γυναικών κατά την εμμηνοπαυσιακή περίοδο αναφέρεται ότι πρόκειται για μία αρκετά αξιόπιστη μέθοδο.…”

“…Έχει παρατηρηθεί ότι η ευαισθησία της μεθόδου είναι 87% και κυμαίνεται μεταξύ 24-96% και η ειδικότητά της είναι 82% κυμαινόμενη από 29 έως 93% 80,86,87 . Σε μία πρόσφατη μελέτη αναφέρεται ότι η ευαισθησία της μεθόδου ήταν 71.4%, η ειδικότητα 67.7%, η θετική προγνωστική αξία 54.4% και η αρνητική προγνωστική αξία 81.5% 90 . Επίσης παρά την ευρεία εφαρμογή της, ο αριθμός των μελετών που αποθαρρύνουν το ιατρικό προσωπικό από την επιλογή της ως βασικής διαφοροδιαγνωστικής μεθόδου στις περιπτώσεις ενδομήτριας αιμορραγίας, αυξάνονται σημαντικά.…”

“…Επίσης παρά την ευρεία εφαρμογή της, ο αριθμός των μελετών που αποθαρρύνουν το ιατρικό προσωπικό από την επιλογή της ως βασικής διαφοροδιαγνωστικής μεθόδου στις περιπτώσεις ενδομήτριας αιμορραγίας, αυξάνονται σημαντικά. Oι βασικότεροι λόγοι είναι οι εξής παρακάτω: Πρώτον, είναι σημαντικό να γνωρίζει κανείς ότι το απλό υπερηχογράφημα δε δύνανται να ανιχνεύσει έγκαιρα μικρού μεγέθους βλάβες ή ακόμα βλάβες που είναι ισοηχοϊκές με το ενδομήτριο [90][91] . Επίσης σε αρκετές περιπτώσεις το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να διακρίνει επαρκώς διάχυτες βλάβες του ενδομητρίου, οι οποίες υπάρχουν μέσα σε πεπαχυμένο ενδομήτριο.…”

“…Από το σύνολο των γυναικών οι 7 (8.6%) παρουσίαζαν καρκίνο του ενδομητρίου σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοψίας, ενώ στις άλλο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν μπορεί να ανιχνεύσει τα υποβλεννογόνια από τα ενδοτοιχωματικά λειομυώματα, που μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα για την επιλογή των γυναικών που χρήζουν εκτομής των λειομυωμάτων. Σε μία μελέτη αναφέρεται συγκεκριμένα ότι από τα 13 περιστατικά με υποβλεννογόνια λειομυώματα, τα 5 εξ αυτών αναφέρονταν ως ενδοτοιχωματικά λειομυώματα 90 . Επίσης στην ίδια μελέτη όπως επίσης και σε μία μελέτη των laifer-narin et al ένα ποσοστό 14% είχαν φυσιολογικό πόρισμα υπερηχογραφήματος εντούτοις οι γυναίκες εν τέλει βάση της βιοψίας παρουσίαζαν διάχυτες βλάβες του ενδομητρίου 88 .…”