Comparison of PCR, Culture, and Serological Tests for Diagnosis of Mycoplasma pneumoniae Respiratory Tract Infection in Children

Abstract

For diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection we compared two rapid tests, PCR and the immunoglobulin M immunofluorescence assay (IgM IFA), with culture and the complement fixation test (CFT), in a prospective study among 92 children with respiratory tract infection and 74 controls. Based on positivity of culture and/or CFT as the diagnostic criterion, nine patients (10%) were diagnosed with M. pneumoniae infection. All patients positive by culture were also positive by PCR. In all controls cultures, PCRs, and serological assays were negative, except in one with a positive IgM IFA. The IgM IFA had a low positive predictive value of 50%. Only a combination of PCR (seven patients) and CFT (seven patients) allowed diagnosis of all cases.

Infections à Mycoplasma pneumoniae : étude rétrospective en Basse-Normandie de 1997 à 2005. Épidémiologie –– Place de la sérologie et de la PCR pour le diagnostic

“…L'observation d'un pic d'incidence très net dans la tranche des quatre à neuf ans reflète la fréquence des infections respiratoires basses chez l'enfant. La plupart des données épidémiologiques proviennent d'études réalisées chez des enfants hospitalisés [14,15,18], plus rarement en ambulatoire [11,12]. Alors que les infections virales sont largement majoritaires avant l'âge de trois ans [19], les pneumopathies à mycoplasmes constituent, entre 5 et 15 ans, la première cause de pneumopathies communautaires.…”

“…Plusieurs auteurs ont montré que l'incidence de Mpn en pathologie respiratoire varie grandement d'une étude à l'autre (2 à 30 %), dépendant de la population étudiée (ambulatoire, hospitalière) et des techniques de diagnostic utilisées (sérologie RFC ou sérologie Elisa, PCR) [18,[25][26][27][28]. Le diagnostic des infections à Mpn gagne donc à être amélioré par l'utilisation de techniques standardisées, rapides, sensibles et spécifiques.…”

“…Chez l'enfant, la détection des IgM anti-Mpn est un bon marqueur d'infection récente et le plus souvent, dès le premier prélèvement, on observe des titres élevés d'IgM et IgG [18,29,31]. Chez l'adulte, les IgM peuvent être absentes (réinfection) et leur présence est toujours difficile à interpréter : infection active primaire ou secondaire, activation polyclonale non spécifique, croisement antigénique, interférence du FR.…”

“…Dans notre population hospitalière, le pourcentage de prélèvements positifs varie de 1 à 4,7 % entre 1997 et 2005 avec une moyenne de 2,5 %. Cette fréquence est faible, comparée à plusieurs autres études plus ciblées [11,18,25,27]. Lors du pic épidémique, la recherche ciblée de Mpn chez les enfants montre une fréquence de 10,7 %, se rapprochant des chiffres de la littérature.…”

“…Reznikov et al privilégient les prélèvements de gorge aux prélèvements d'aspirations du fait d'un matériel plus riche en cellules et d'une présence moindre d'inhibiteurs [34]. Ces résultats vont à l'encontre de ceux de Tjhie et Dorigo-Zetsman, qui trouvent une fréquence non négligeable d'inhibiteurs dans les prélèvements de gorge [18,32]. Dans notre pratique, les prélèvements de gorge prédominent.…”