Comparison of Pulmonary Function and Postoperative Pain After Laparoscopic Versus Open Gastric Bypass: A Randomized Trial

Nguyen, Ninh T.; Lee, Steven L.; Goldman, Charles D.; Fleming, Neal; Arango, Andres; McFall, Russell A.; Wolfe, Bruce M.

doi:10.1016/s1072-7515(01)00822-5

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“…As expected based on the literature, a postoperative restrictive respiratory deficit, characterized by proportional reductions in FEV 1 and FVC values with relative preservation of the FEV 1 /FVC ratio, 4,[10][11][12]14,22 was observed for all patients in the current investigation. Vital capacity was reduced by approximately 35% on POD 1 for both groups, with no significant improvement noted by POD 5.…”

Section: Lung Functionsupporting

confidence: 89%

The Effect of Abdominal Support on Functional Outcomes in Patients Following Major Abdominal Surgery: A Randomized Controlled Trial

Cheifetz¹,

Lucy²,

Overend³

et al. 2010

Physiotherapy Canada

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Purpose: Immobility and pain are modifiable risk factors for development of venous thromboembolism and pulmonary morbidity after major abdominal surgery (MAS). The purpose of this study was to investigate the effect of abdominal incision support with an elasticized abdominal binder on postoperative walk performance (mobility), perceived distress, pain, and pulmonary function in patients following MAS. Methods: Seventy-five patients scheduled to undergo MAS via laparotomy were randomized to experimental (binder) or control (no binder) groups. Sixty (33 male, 27 female; mean age 58 e 14.9 years) completed the study. Preoperative measurements of 6-minute walk test (6MWT) distance, perceived distress, pain, and pulmonary function were repeated 1, 3, and 5 days after surgery. Results: Surgery was associated with marked postoperative reductions (p < 0.001) in walk distance (P75-78%, day 3) and forced vital capacity (35%, all days) for both groups. Improved 6MWT distance by day 5 was greater (p < 0.05) for patients wearing a binder (80%) than for the control group (48%). Pain and symptom-associated distress remained unchanged following surgery with binder usage, increasing significantly (p < 0.05) only in the no binder group. Conclusion: Elasticized abdominal binders provide a non-invasive intervention for enhancing recovery of walk performance, controlling pain and distress, and improving patients' experience following MAS.Key Words: abdominal binder, abdominal surgery, Adapted Symptom Distress Scale, pain, 6-minute walk test RÉ SUMÉObjectif : L'immobilité et la douleur sont des facteurs de risque modifiables dans le dé veloppement de thrombo-embolie veineuse et de morbidité pulmonaire à la suite d'une intervention chirurgicale abdominale majeure. L'objectif de cette é tude é tait d'investiguer les effets d'un soutien de l'incision abdominale à l'aide d'une bande abdominale é lastique sur la marche (mobilité ) postopé ratoire, sur la douleur perç ue, la douleur et la fonction pulmonaire des patients à la suite d'une telle intervention. Mé thode : 75 sujets appelé s à subir une chirurgie abdominale majeure par laparotomie ont é té choisis de fac¸on alé atoire pour faire partie du groupe expé rimental (avec bande abdominale) et d'un groupe de contrô le (sans bande abdominale). De ce nombre, 60 (33 hommes et 27 femmes dont la moyenne d'â ge é tait de 58 e 14,9 ans) ont participé à l'é tude jusqu'à la fin. Les mesures pré opé ratoires comprenaient un test de marche de 6 minutes (TM6), une mesure du degré de douleur perç u, de la douleur et de la fonction pulmonaire; ces mesures ont aussi é té prises aux jours 1, 3 et 5 suivant l'intervention. Ré sultats : L'intervention chirurgicale a é té associé e à des diminutions postopé ratoires marqué es (p < 0.001) dans la distance de marche (P75-78 %, au jour 3) la capacité pulmonaire forcé e (35 %, tous les jours), et ce, pour les deux groupes. L'amé lioration du TM6 au jour 5 a toutefois é té plus importante (p < 0,05) chez les sujets portant une bande abdominale (80 %)...

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Section: Lung Functionsupporting

confidence: 89%

The Effect of Abdominal Support on Functional Outcomes in Patients Following Major Abdominal Surgery: A Randomized Controlled Trial

Cheifetz¹,

Lucy²,

Overend³

et al. 2010

Physiotherapy Canada

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“…Nos trabalhos de Joris et al 10 e de Ngyen et al 9 , foi encontrada redução das variáveis espirométricas CVF e VEF 1 , também no segundo dia após a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia, em torno de 40%. Os autores informam que todos os pacientes realizaram exercícios respiratórios e inspirometria de incentivo no pós-operatório sem, no entanto, detalhar o protocolo.…”

Section: Discussionunclassified

“…Isso pode ter contribuí-do para que mobilidade abdominal não fosse afetada no pós-operatório, nos dois grupos. Além disso, o fato de a cirurgia ter sido realizada por videolaparoscopia pode justificar menor comprometimento na mobilidade abdominal, por se tratar de uma técnica com menores incisões, menor dor pós-operatória e menor repercussão na função pulmonar 9,10 ; outros autores apontaram redução da mobilidade do abdome em pós-operatório de cirurgia abdominal alta, porém por laparotomia 4,28 .…”

Section: Discussionunclassified

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Comparação entre inspirometria de incentivo e pressão positiva expiratória na função pulmonar após cirurgia bariátrica

et al. 2009

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RESUMO: O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da pressão positiva expiratória (EPAP, na sigla em inglês) e da inspirometria de incentivo a fluxo sobre a função pulmonar após o bypass gástrico em Y de Roux por videolaparoscopia. Participaram 28 mulheres, não-tabagistas e não-pneumopatas, com índice de massa corporal entre 35 e 50 kg/m 2 , submetidas à cirurgia bariátrica. Todas foram avaliadas por espirometria, cirtometria toracoabdominal e quanto à mobilidade diafragmática no pré e segundo dia de pós-operatório (o tempo de internação foi de 2 dias). Foram divididas em dois grupos, GI -grupo inspirômetro (n=13) e GE, grupo EPAP (n=15). A fisioterapia foi iniciada no dia da cirurgia, cada técnica, inspirometria ou EPAP, com duração de 15 minutos; a fisioterapia motora foi padronizada para ambos os grupos. No pós-operatório, houve redução similar nos dois grupos das variáveis: capacidade vital, volume de reserva inspiratório, capacidade vital forçada e ventilação voluntária máxima. Não houve alteração nos valores do volume corrente no GI e volume de reserva expiratório no GE. A mobilidade diafragmática e a mobilidade toracoabdominal foram menos prejudicadas no GI. No pós-operatório da cirurgia bariátrica por videolaparoscopia, a inspirometria de incentivo a fluxo exerceu melhores efeitos na manutenção do volume corente, na mobilidade diafragmática e toracoabdominal, enquanto a EPAP foi mais eficaz no restabelecimento do volume de reserva expiratório. DESCRITORES: Cirurgia bariátrica; Exercícios respiratórios; Fisioterapia (Especialidade); Obesidade ABSTRACT: The aim of this study was to compare the effect of expiratory positive airway pressure (EPAP) and flow-oriented incentive spirometry on pulmonary function after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery. Twenty-eight non-smoking women, with no lung disease and body mass index of 35 to 50 kg/m 2 , undergoing laparoscopic gastric bypass surgery (hospitalized for two days) were assessed by spirometry, thoracoabdominal cirtometry and as to diaphragmatic motion prior to, and on the second post-operative day. Before surgery patients were divided into two groups, SG -spirometer group (n=13), and EG -EPAP group (n=15). Motor physical therapy was standardized for both groups; respiratory therapy (both modalities) started on the day of surgery, in 15-minute sessions. Post-operative results showed similar reduction, in both groups, in the values of vital capacity, forced vital capacity, maximum voluntary ventilation, and inspiratory reserve volume. No changes were found in tidal volume values in SG, neither in expiratory reserve volume in EG. Diaphragmatic and thoracoabdominal motion were less harmed in SG. After bariatric surgery thus incentive spirometry had better effect in maintaining tidal volume, as well as on diaphragmatic and thoracoabdominal motion; while EPAP proved more efficient in re-establishing expiratory reserve volume in the postoperative period.

show abstract

“…A perturbação da mecânica respiratória produzida pela anestesia geral é mais pronunciada em pacientes obesos, já que esta induz atelectasia pulmonar 15 , pois na população a anestesia acentua a redução da capacidade residual funcional, promovendo o fechamento precoce das pequenas vias aéreas 16 . Ebeo et al 17 comparou a função pulmonar nos períodos pré e pós-operatório e observou redução de até 55% da capacidade vital forçada e do volume expiratório forçado, sendo que até a anestesia epidural prejudicou a função respiratória de obesos 18 .…”

Section: Atelectasiasunclassified

Complicações respiratórias pós-operatórias em cirurgia bariátrica: revisão da literatura

Delgado¹,

Lunardi²

2011

Fisioter. Pesqui.

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Obesidade é um problema de saúde pública mundial com altos índices de morbi-mortalidade. A cirurgia bariátrica tem sido o tratamento mais usado e desperta atenção para seu desenvolvimento e resultados. Porém, até o momento, não há revisão sobre a incidência de complicações respiratórias nesta população. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre as complicações respiratórias após cirurgias bariátricas convencionais com a utilização das bases de dados PubMed, Cochrane e Scielo buscando os termos: complicações, pulmonar, pós-operatório e cirurgia bariátrica. Os limites foram os últimos dez anos, adultos, inglês e espanhol. Encontramos 69 artigos e utilizamos 21. As complicações respiratórias mais observadas em cirurgia bariátrica são: embolia pulmonar, atelectasias e pneumonia, estando relacionadas à idade e à hipoventilação. A obesidade mórbida está associada a disfunções respiratórias, incluindo diminuição da resistência cardiorrespiratória e dispneia, sendo as alterações mais comuns: diminuição da ventilação e da complacência torácica, taquipneia e aumento do trabalho muscular respiratório, com altos índices de hipoxemia e fadiga respiratória. Nossos resultados mostram que embolia pulmonar, atelectasias e pneumonias são as complicações respiratórias mais incidentes em cirurgias bariátricas convencionais, sendo os idosos ou portadores de síndrome da hipoventilação e apneia obstrutiva do sono os que apresentam maior risco de desenvolvê-las.

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Comparison of Pulmonary Function and Postoperative Pain After Laparoscopic Versus Open Gastric Bypass: A Randomized Trial

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The Effect of Abdominal Support on Functional Outcomes in Patients Following Major Abdominal Surgery: A Randomized Controlled Trial

The Effect of Abdominal Support on Functional Outcomes in Patients Following Major Abdominal Surgery: A Randomized Controlled Trial

Comparação entre inspirometria de incentivo e pressão positiva expiratória na função pulmonar após cirurgia bariátrica

Complicações respiratórias pós-operatórias em cirurgia bariátrica: revisão da literatura

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