Comparison of response to serotonin of radial artery grafts and internal mammary grafts to native coronary arteries and the effect of diltiazem

Sperti, G.; Manasse, Eric; Kol, Amir; Canosa, Carlo; Grego, Susanna; Milici, Caterina; Schiavello, R; Possati, Gianfederico; Crea, Filippo; Maseri, Attilio

doi:10.1016/s0002-9149(98)00920-5

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“…Studies in patients have confirmed the observations of organ chamber studies showing an enhanced response of RA grafts to the intra-arterial infusion of 5-HT as compared with ITA grafts [15,16]; although the reasons for this hyper-reactivity are not fully understood, both the thick muscular media and the intrinsic biologic properties of the RA probably play a role. Both a1 and a2 receptors are abundantly present in the RA, as well as histamine 1, urotensin II, angiotensin I, ET, and calcitonin receptors [17][18][19][20][21][22], while b-adrenoceptors are less represented [23].…”

Section: Vasoreactivitymentioning

confidence: 55%

Morpho-Functional Features of the Radial Artery: Implications for Use as a Coronary Bypass Conduit

Gaudino¹,

Crea²,

Cammertoni³

et al. 2014

The Annals of Thoracic Surgery

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Section: Vasoreactivitymentioning

confidence: 55%

Morpho-Functional Features of the Radial Artery: Implications for Use as a Coronary Bypass Conduit

Gaudino¹,

Crea²,

Cammertoni³

et al. 2014

The Annals of Thoracic Surgery

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“…The utilization of the left internal thoracic artery to the anterior intraventricular branch (with all its benefits) has already been proven [5][6][7], including its utilization in over 70-year-old patients. The use of arterial grafts has been the primary goal of all services, trying to reduce the reoperation and cardiovascular event rates [8,9,[11][12][13]. In spite of the great applicability of the saphenous graft, it is known that its evolution over the mid term and long term is unsatisfactory [6,11,14,15].…”

Section: Commentsmentioning

confidence: 99%

<![CDATA[<B>The use of the radial artery as the second choice for arterial graft in patients over 70 years of age</B>]]>

Whitaker¹,

Passos²,

Ramalho³

et al. 2005

Braz. j. cardiovasc. surg.

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Objective: Retrospective study evaluating the morbidmortality and hospital behavior in over 70-year-old patients submitted to myocardial revascularization involving the radial artery as the second arterial graft.Method: During the period of August 1994 to December 2002, 2487 cases of myocardial revascularization were performed by the group of the Juiz de Fora Heart Institute, 476 of whom were 70 years of age or older and 36 (Group II) received the radial artery as the second arterial graft. The same type of surgery was performed in 142 under 70-year-old patients (Group I). Reoperations, off-pump operations (OPCAB) or associated procedures were excluded from this study.Results: The median age was 72.5 years, the mortality rate was 6% in this group of patients and the incidence of complications was low, comparable to the 142 under 70-yearold patients (Group I) submitted to the same type of surgery. Conclusion:The results achieved with this study lead the authors to believe that the radial artery can be safely used as the second arterial graft in well selected septuagenarian patients, despite the greater risk of co-morbidities related to this age group.Descriptors: Coronary artery disease, surgery. Radial artery. Myocardial revascularization, old age.

show abstract

“…A artéria radial é especialmente suscetível a este fenômeno devido à grande musculatura lisa de sua parede, maior do que a da ATIE. A serotonina, um potente vasoconstritor, induz espasmo in vivo na radial mas não na ATIE (29) , o que demonstra a diferente atuação das camadas musculares dos dois vasos. A incidên-cia de vasoespasmo em enxertos de artéria radial gira em torno de 5 a 10% (16,30) .…”

Section: Manejo Do Vasoespasmounclassified

“…Os bloqueadores do cálcio, liderados pelo diltiazen, foram e ainda são as drogas empiricamente preconizadas para o controle do vasoespasmo no pós-operatório (14)(15)(16)18,(21)(22)(23) enquanto que no preparo trans-operatório a maioria dos Serviços utiliza a dilatação intraluminal com papaverina. Apesar da larga utilização, os trabalhos que estudaram a ação dos bloqueadores do cálcio no controle do vasoespasmo in vivo não mostraram benefício (29,30) . Em modelos experimentais para produção de espasmo em segmentos de radiais a partir de noradrenalina e KCl, diltiazen e verapamil não preveniriam o fenômeno enquanto que nifedipina foi eficaz contra a noradrenalina.…”

Section: Manejo Do Vasoespasmounclassified

Enxertos arteriais na cirurgia de revascularização do miocárdio: papel da artéria radial

Barlem¹,

Saadi²,

Gib³

et al. 2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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Rev Bras Cir Cardiovasc 2001; 16(1): 53-7. INTRODUÇÃOA veia safena foi a grande responsável pelo desenvolvimento da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) (1) sendo, ainda hoje, o enxerto de escolha na doença coronariana multiarterial. Todavia, sua baixa patência a médio e longo prazo compromete o resultado cirúrgico final (2-4) levando os cirurgiões a pensarem alternativas para solução deste problema. A utilização de enxertos arteriais na CRM iniciou há 30 anos com a artéria torácica interna esquerda, usualmente chamada de artéria torácica interna esquerda (ATIE) (5) que atingiu ótimos resultados a longo prazo (3,(6)(7)(8) e atualmente é considerada padrão ouro neste procedimento (9)(10)(11)(12)(13) . A partir dos benefícios demonstrados com a ATIE, outros enxertos arteriais foram testados com resultados animadores. A vantagem teórica das artérias parece ser o fato de se adaptarem melhor do que a safena às condições hemodinâmicas de aumento de fluxo e pressão sangüínea a que são expostos após a cirurgia. Estas alterações causam na veia hiperplasia intimal precoce levando a posterior aterosclerose e oclusão dos enxertos 3,4,6 . Além disso, enxertos RESUMO: Devido aos baixos índices de permeabilidade dos enxertos de veia safena, a utilização de artérias como enxerto para revascularizar o miocárdio vem sendo muito testada e tem ganho espaço. A revascularização da descendente anterior com a artéria torácica interna esquerda é padrão-ouro neste procedimento e é realizada rotineiramente na maioria dos Serviços do mundo há pelo menos 15 anos. Além disso, existem evidências de que o acréscimo de outro enxerto arterial ao tratamento pode diminuir a morbi-mortalidade tanto intra-hospitalar quanto a longo prazo (10 anos). Na escolha do 2º enxerto, a artéria radial tem se destacado com bons índices de permeabilidade a médio prazo (84-92% comparada com safena: 70-80% em 5 anos). O vasoespasmo, fenômeno inerente aos condutos arteriais, ocorre em 5 a 10% dos enxertos de radial. A nitroglicerina e os nitratos são as drogas mais eficazes no seu controle e os bloqueadores do cálcio não têm benefício clínico comprovado. Na avaliação da circulação do arco palmar para prevenção de isquemia do membro operado, o Teste de Allen tem sido satisfatório. Parece razoável, portanto, sugerir a associação de outro enxerto arterial à artéria torácica esquerda na tentativa de melhorar os resultados da CRM e que este enxerto seja a artéria radial.

show abstract

Comparison of response to serotonin of radial artery grafts and internal mammary grafts to native coronary arteries and the effect of diltiazem

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Morpho-Functional Features of the Radial Artery: Implications for Use as a Coronary Bypass Conduit

Morpho-Functional Features of the Radial Artery: Implications for Use as a Coronary Bypass Conduit

<![CDATA[<B>The use of the radial artery as the second choice for arterial graft in patients over 70 years of age</B>]]>

Enxertos arteriais na cirurgia de revascularização do miocárdio: papel da artéria radial

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