Comparison of sphincter of Oddi manometry, fatty meal sonography, and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction

Rosenblatt, Mark; Catalano, Marc F.; Alcocer, Eduardo; Geenen, Joseph E.

doi:10.1067/mge.2001.118946

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“…This lack of sensitivity correlated with the study by Warshaw et al that demonstrated a good result of sphincterotomy in 29 % of patients with a negative test [16]. Rosenblatt et al however demonstrated that 87 % (n013) of patients with an abnormal test had symptomatic improvement after sphincterotomy [15]. Although the test is not invasive, it has been criticised, as the biliary ducts are not visible in up to 45 % of patients due to overlying bowel gas [17].…”

Section: Diagnostic Methodsmentioning

confidence: 67%

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The diagnosis and management of Sphincter of Oddi dysfunction: a systematic review

Hall

Dennison

Garcea

2012

Langenbecks Arch Surg

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Non-invasive investigations currently lack sufficient sensitivities and specificities for routine use in diagnosing SOD. Type I SOD should be treated with ES without manometry. Manometry may be useful for Type II SOD. However, whilst data is lacking a therapeutic trial of Botox(TM) or trial stenting may bean alternative. Careful and thorough patient counselling is essential. Type III SOD is associated with high complications from manometry and poor outcomes from ES. Alternative diagnoses should be thoroughly sought and its management should be medical.

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Section: Diagnostic Methodsmentioning

confidence: 67%

“…Six studies were identified that investigated this (Table 3) [11][12][13][14][15][16]. Sensitivity and specificity ranged from 21-88 % and 82-100 %, respectively.…”

Section: Diagnostic Methodsmentioning

confidence: 99%

The diagnosis and management of Sphincter of Oddi dysfunction: a systematic review

Hall

Dennison

Garcea

2012

Langenbecks Arch Surg

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“…Evidência de ocorrência ou não de disfunção do esfíncter pode ser obtida através de estudos de imagens biliares dinâmicas. Foram propostos vários métodos, atualmente obsoletos, incluindo a avaliação do tamanho do ducto biliar antes e depois de uma refeição rica em gordura ou após a injeção de colecistocinina (CCK) (1,13) . Houve relato de uma informação mais confiável através de exames de imagem da medicina nuclear, avaliando a cintilografia do colédoco com (15) ou sem (15) provocação da CCK.…”

Section: Figura 2 Dor Pós-colecistectomia Similar à Biliarunclassified

“…Houve relato de uma informação mais confiável através de exames de imagem da medicina nuclear, avaliando a cintilografia do colédoco com (15) ou sem (15) provocação da CCK. O método ideal de cintilografia do colédoco e o valor preditivo dos resultados permanecem um tanto controversos (13)(14)(15)(16)(17) . Na prática, a geração de imagens de medicina nuclear, com frequência, não são conclusivas e habitualmente os pacientes com sintomas graves e com estes parâmetros são geralmente encaminhados à CPER, com manometria de esfíncter.…”

Section: Figura 2 Dor Pós-colecistectomia Similar à Biliarunclassified

[No Title Available]

Corazziari

Cotton

2012

Arq. Gastroenterol.

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A investigação e o manejo de pacientes com episó-dios recorrentes de dor em quadrante superior direito e epigástrica é um desafio, uma vez que existem inú-meras causas, tanto "orgânicas" como "funcionais" (1) . Os sintomas funcionais da vesícula biliar e os distúrbios do esfíncter de Oddi devem ser distinguidos daqueles provocados por colelitíase, pancreatite, doença do refluxo gastroesofágico, síndrome do intestino irritável, dispepsia funcional e úlcera péptica. Dor biliarO Comitê de Roma III (2) concluiu que a dor biliar (e pancreática) classicamente ocorre com episódios recorrentes de dor severa e constante, localizada na região epigástrica e/ou no quadrante superior direito do abdome, com duração ≥ 30 minutos, não aliviada por evacuações, mudanças posturais ou antiácidos. Na ausência de doença estrutural, por exemplo, cálculos biliares, pancreatite ou malignidade, tais dores podem ser a apresentação de disfunção clínica da vesícula biliar ou do esfíncter de Oddi.O suposto mecanismo para dor tipo biliar em pacientes com a vesícula biliar "in situ" é o aumento da resistência ao fluxo de bile na altura do ducto cístico, enquanto que a obstrução completa produz colecistite aguda. Uma explicação alternativa e mais recente é a presença de determinadas alterações metabólicas e neuro-hormonais geneticamente adquiridas que provocam a baixa contratilidade da vesícula biliar que resulta na bile litogênica, levando a cálculos e colecistite.O mecanismo assumido para a dor biliar (pancreática) em pacientes previamente submetidos a colecistectomia, é o aumento da resistência à bile e/ ou fluxo de secreção pancreática no nível do esfíncter de Oddi. Tanto a estenose como a discinesia podem causar obstrução ao fluxo através do(s) esfíncter(es), com o correspondente aumento de pressão nos ductos biliares. No caso da árvore biliar, este aumento é agravado pela ausência da função de reservatório da vesícula (2) . Quando os episódios de dor forem recorrentes, a medula espinhal ou outros mecanismos centrais também são potenciais fatores que contribuem para a dor, como nos outros transtornos funcionais gastrointestinais.Uma abordagem baseada em evidências é desejável para se evitar erros de omissão ou excessos, os quais podem causar sofrimento desnecessário. O objetivo destes algoritmos e notas é sugerir uma passagem por este complexo labirinto. Infelizmente, alguns dos testes disponíveis dependem do operador e o valor preditivo de vários (por exemplo, estudos de medicina nuclear) é controverso."Suspeita de disfunção do esfíncter de Oddi" é uma área particularmente difícil, onde os dados são escassos e os riscos (de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e manometria) são substanciais (3) . Para reduzir a incerteza clínica e limitar a capacidade de invasão, os pacientes são tradicionalmente subagrupados de acordo com a presença ou ausência de alterações detectáveis no ensaio inicial. O diagnóstico de disfunção do esfíncter de Oddi é fácil de ser feito quando os pacientes com dor típica também têm achados conclusivos...

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“…Isolated pancreatictype SOD may be seen in 15% to 20% of all patients with acute recurrent pancreatitis of unknown etiology. It has been estimated to occur in 25% of all patients undergoing manometry for suspected SOD [31][32][33][34][35] . Type 1 pancreatic SOD is characterized by the triad of pancreatic-type abdominal pain, elevated amylase and lipase levels, and a dilated main pancreatic duct [36.37] .…”

Section: Eps As Primary Therapymentioning

confidence: 99%

Pancreatic sphincterotomy: Technique, indications, and complications

Buscaglia

Kalloo²

2007

WJG

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Pancreatic sphincterotomy serves as the cornerstone of endoscopic therapy of the pancreas. Historically, its indications have been less well-defined than those of endoscopic biliary sphincterotomy, yet it plays a definite and useful role in diseases such as chronic pancreatitis and pancreatic-type sphincter of Oddi dysfunction. In the appropriate setting, it may be used as a single therapeutic maneuver, or in conjunction with other endoscopic techniques such as pancreatic stone extraction or stent placement. The current standard of practice utilizes two different methods of performing pancreatic sphincterotomy: a pull-type sphincterotome technique without prior stent placement, and a needleknife sphincterotome technique over an existing stent. The complications associated with pancreatic sphincterotomy are many, although acute pancreatitis appears to be the most common and the most serious of the early complications. As such, it continues to be reserved for those endoscopists who perform a relatively high-volume of therapeutic pancreaticobiliary endoscopic retrograde cholangio-pancreatography.

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Comparison of sphincter of Oddi manometry, fatty meal sonography, and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction

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The diagnosis and management of Sphincter of Oddi dysfunction: a systematic review

The diagnosis and management of Sphincter of Oddi dysfunction: a systematic review

[No Title Available]

Pancreatic sphincterotomy: Technique, indications, and complications

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