Comparison of standardised lymphoscintigraphic function test and high resolution sonography of the lymphoedema of legs

Abstract

SummaryPurpose: Comparison of qualitative and quantitative sonography with the lymphoscintigraphic function test and clinical findings in legs. Patients, methods: In 33 patients a lymphoscintigraphic function test of legs combined with measurement of lymph node uptake was performed and subsequently compared with sonography. Sonographic criteria were: Thickness of cutis, thickness of subcutanean fatty tissue and presence of liquid structures or fine disperse tissue structure of lower limbs, foots and toes. Results: In 51 legs uptake values lie in the pathologic area, in four legs in the grey area and in ten legs in the normal area. The cutis thickness in the lower leg shows no significant correlation with the uptake. The determination of the thickness of the subcutanean fatty tissue of the lower leg and of the cutis thickness of the feet turned out to be an unreliable method. In 47% of the medial lower legs and in 57% of the lateral lower legs with clinical lymphoedema sonography is falsely negative. Conclusion: Early lymphoedema is only detectable with the lymphoscintigraphic function test. In the case of clinical lymphoedema clinical examination is more reliable than sonography.

Diagnostik des Extremitätenlymphödems mit bildgebenden Verfahren

“…In einer Vergleichsstudie zwischen Sonographie, nuklearmedizinischer Funktionsdiagnostik und klinischer Diagnostik konnte nachgewiesen werden, dass bei einem ausgesuchten Patientengut bei etwa der Hälfte der Patienten klinisch und nuklearmedizinisch eindeutige Lymphödeme sonographisch nicht zuverlässig zu erkennen sind [5]. Ob bei einem Ödem oder interstitiellen Flüssigkeits-einlagerungen anderer Genese sonographisch ein Normalbefund oder eine feindisperse Struktur oder liquide Strukturen zu erkennen sind ist von der Distanz der durch die Flüssigkeitsverteilung verursachten Impedanzstufen, der Bildung von Fibrosen und in hohem Maß von der Gerätequalität abhängig (.…”

“…Der Beweis eines Lymphödems ist allein sonographisch meist nicht möglich [5], sie liefert jedoch ergänzende Informationen beim klinischen Verdacht auf ein Lymphödem und bei der Erfolgskontrolle der kombinierten physikalischen Entstauungstherapie. Bei Lymphödemen des Körperstammes, insbesondere der Mamma nach brusterhaltender Therapie eines Mammakarzinoms, ist sie zum Nachweis und zur Verlaufs-und Therapiekontrolle unverzichtbar [5].…”

Lipohyperplasia dolorosa (LiDo): Renaming, prima vista Diagnose, Koinzidenz, Palpation und Resektion

“…Ein passageres orthostatisches Ödem kann gelegentlich an den Beinen, jedoch nie an den Armen zur typischen Fettverteilungsstörung hinzutreten. Heute ist es möglich, präziser als vor 80 Jahren zu beschreiben, was dieses Krankheitsbild der Frauen umfasst und charakterisiert und wie den Patientinnen geholfen werden kann [3,4,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22].…”