Comparison of strategies for catheter ablation of focal atrial tachycardia originating near the His bundle region

Catheter Ablation of Atrial Tachycardia From the Non-Caronary Valsalva Sinus

“…Важным аспектом эффективного лечения тахикардии данной локализации является определение области наиболее ранней активации субстрата [20]. Это, в свою очередь, может потребовать картирования межпредсердной перегородки, как со стороны левого, так и правого предсердия, а также из некоронарного СВ [24].…”

Catheter ablation of atrial tachycardia via extracardiac access

“…Фокалните предсърдни тахикардии с парахисова локализация на фокуса са сравнително редки -относителният им дял в различни публикации варира в доста широки граници от 5.4 до 25%, което вероятно е свързано с дефинирането на парахисовата локализация [1,2,3,4,5]. Катетърната аблация е лечебен метод на избор при фокална предсърдна тахикардия, но при парахисова локализация съществува повишен риск от разностепенни проводни нарушения, вкл.…”

“…Катетърната аблация е лечебен метод на избор при фокална предсърдна тахикардия, но при парахисова локализация съществува повишен риск от разностепенни проводни нарушения, вкл. и пълен АV блок с необходимост от имплантация на постоянен пейс-мейкър [3,6,7]. През последните години са описани неголеми серии пациенти с парахисова предсърдна тахикардия, при които от съображения за безопасност катетърна аблация е осъществена не с директен достъп до деснопредсърдния септум, а през некоронарния аортен синус на Валсалва [1,3,4,5,6].…”

“…Фигура 3 илюстрира много добре топографското отношение на предсърдията и аортата -ясно се вижда, че макар възбуждението на ЛП септум да изпреварва това в аортния корен, дистанцията между парахисовото огнище и некоронарния синус всъщност е доста по-малка от тази между двете предсърдия. Известно е, че при тази локализация ефективна аблация може да се постигне, дори когато възбуждението в аортния синус закъснява спрямо другите места и вероятно това се дължи на непосредствената близост на некоронарния синус с перинодалния предсърден септум [3,5]. При сравнение на различните аблационни подходи според някои автори трансаортната аблация е по-ефективна от аблацията в ДП или ЛП, и може би трябва да бъде предпочитан подход заради по-голямата безопасност [1,3,5].…”

“…Известно е, че при тази локализация ефективна аблация може да се постигне, дори когато възбуждението в аортния синус закъснява спрямо другите места и вероятно това се дължи на непосредствената близост на некоронарния синус с перинодалния предсърден септум [3,5]. При сравнение на различните аблационни подходи според някои автори трансаортната аблация е по-ефективна от аблацията в ДП или ЛП, и може би трябва да бъде предпочитан подход заради по-голямата безопасност [1,3,5]. Сравнително безопасна алтернатива на радиофреквентната аблация може да бъде криоаблацията [11].…”