Comparison of the effects of preemptive acetaminophen, ibuprofen, and meloxicam on pain after separator placement: a randomized clinical trial

Abstract

BackgroundThis study aims to evaluate and compare the effect of pre-procedural administration of acetaminophen, ibuprofen, and meloxicam in reducing pain after separator placement.MethodsThree hundred twenty-one patients who needed orthodontic treatment and aged above 15 were randomly assigned to one of the three study groups: group A: 650 mg acetaminophen, group B: 400 mg ibuprofen, and group C: 7.5 mg meloxicam. All subjects received a single dose of medication 1 h prior to separator placement. Using visual analog scale, patients recorded their pain perception during rest, fitting posterior teeth together, and chewing at time intervals of immediately, 2, 6, 24, and 48 h after separator placement.ResultsThere was no significant difference between acetaminophen, ibuprofen, and meloxicam in post-separator placement pain control when administered 1 h before the procedure. In all the groups, at rest, pain level elevated after separator placement and reached its peak at 24 h and then subsided until 48 h. But during chewing and fitting of the posterior teeth, some of the groups reached a peak in pain at 48 h. No significant difference was found in pain experience between males and females.ConclusionsMeloxicam can be used as an effective analgesic in orthodontic pain control considering it has less gastric side effects compared to the conventional nonsteroidal anti-inflammatory drugs.Trial registrationIranian Registry of Clinical Trials, IRCT2015041821828N1

Uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroidales en ortodoncia: Revisión bibliográfica

“…Cumple un rol fundamental en la síntesis de prostanoides, que intervienen en procesos fisiológicos y regula funciones como: protección gastrointestinal, hemostasia vascular, hemodinámica renal y función plaquetaria 18,19,20 . COX-2: No se encuentra presente normalmente en los tejidos, la célula es estimulada o inducida por agentes como lipopolisacáridos, factores de crecimiento, citoquinas y factores séricos, y regula la síntesis de prostanoides que participan en procesos inflamatorios y no inflamatorios1 8,19,20 . COX-3: Descubierta recientemente, se encuentra ubicada en el tejido cerebral, la cuál podría ser inhibida por el paracetamol de forma selectiva 18,19 .…”

“…Al ser comparado con otros medicamentos como paracetamol e ibuprofeno, este presenta menores efectos adversos a nivel gástrico, siendo entonces el fármaco de elección en el manejo y control del dolor posterior a tratamientos de endodoncia y cirugía oral. En la literatura, se observó que después de dos semanas de administración de este medicamento no se ve afectado el movimiento dental ortodóncico y se cree que es más seguro que otros AINES selectivos 8 .…”

“…A pesar de los intentos realizados, aún no se ha definido un estándar de atención para controlar el dolor causado por la ortodoncia. A través de los años, se han propuesto varios métodos como, la administración de analgésicos antiinflamatorios no esteroidales (AI-NES), el uso de láser de baja intensidad, estimulación vibratoria del ligamento periodontal, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, entre otros 7,8 .…”

“…El uso de analgésicos es la modalidad comúnmente utilizada para controlar el dolor asociado con el tra-tamiento de ortodoncia [8][9][10][11][12] . Los AINES bloquean la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, mediante la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, además, se ha identificado que las prostaglandinas tienen una acción directa en el aumento del número y tamaño de osteoclastos, y en la estimulación de su actividad reabsortiva 13,14 .…”

“…Los AINES inhibidores de COX no selectivos presentan desventajas que incluyen inflamación, sangrado gingival y alteraciones de secreción salival. Por lo tanto, consideran el paracetamol como el medicamento de elección, debido a que no ejerce acción sobre el rango de movimiento dental descrito anteriormente, tampoco provocan reabsorción radicular externa, ni efectos adversos gastrointestinales, entre otras reacciones adversas que pueden producirse en la cavidad oral, que son provocados por el uso de otros AINES, como ibuprofeno.De la misma forma, los investigadores Najafi et al8 realizaron un ensayo clínico aleatorizado controlado, y compararon paracetamol, ibuprofeno y meloxicam…”