Comparison of the transurethral and percutaneous cystolithotripsy in patients undergoing simultaneous transurethral resection of the prostate

Abstract

ÖZAmaç: Çalışmamızda, benign prostat büyümesi (BPH) ve mesane taşı birlikteliğinde, transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) ile kombine edilen perkutan sistolitotripsi (PKSL) ve transüretral sistolitotripsi (TUSL) ameliyatlarının başarı ve komplikasyon oranlarını karşılaştırmayı amaçladık. Yöntemler: Haziran 2011 ve Mayıs 2015 tarihleri arasında BPH ve mesane taşı nedeniyle ameliyat edilen 44 hasta çalışmaya alındı. Taş boyutu ≥30 mm olan hastalara TURP ile beraber PKSL (n=28) uygulanırken, taş boyutu <30 mm olan hastalara TURP ile beraber TUSL (n=16) uygulandı. TUSL grubunda, 23 F sistolitotriptör ile mesaneye girildi. Taşlar pönomotik litotriptör ile kırılarak dışarı alındıktan sonra TURP yapıldı. PKSL grubunda ise sistoskopi klavuzluğunda chiba iğnesi ile suprapubik olarak mesaneye girildi ve mekanik dilatatör-ler ile uygun dilatasyon yapıldıktan sonra 30 F amplatz sheath yerleştirildi. Amplatz sheath içinden 26 F nefroskop ile mesaneye girilerek pönomotik litotriptör ile taşlar kırılarak dışarı alındıktan sonra TURP yapıldı. Bulgular: Ortalama yaş ve prostat volümleri her iki grupta benzerdi. PKSL grubunda ortalama taş boyutu 46,67±6,59 mm iken, TUSL grubunda 22,87±3,64 mm idi (p<0,001). PKSL grubunda sistolitotripsi süresi 32,92±10,06 dk. iken, TUSL grubunda 42,12±11,68 dk. idi. PKSL grubunda taş boyutu daha fazla olmasına rağmen, TUSL grubuna göre sistolitotripsi süresi daha kısaydı (p=0,009). Her iki grupta tam taşsızlık sağlandı. TUSL grubunda 2 hastada üretral darlık görüldü. PKSL grubunda 2 hastada TUSL grubunda 1 hastada yüksek ateş (>38°C) görüldü. Ortalama takip süresi 6 ay idi. Sonuç: Mesane taşı tedavisinde PKSL ve TUSL benzer başarı oranına sahiptir. PKSL de operasyon süresi daha kısa ve büyük mesane taşlarında TUSL'ye göre daha güvenilir bir yöntemdir. TUSL'de üretral darlık gibi koplikasyonlar daha fazla görülmektedir.Anahtar kelimeler: Mesane taşı, benign prostat büyümesi, perkutan sistolitotripsi, transüretral sistolitotripsi ABSTRACT Objective: In this study, we aimed to compare the success and complication rates of percutaneous cystolithotripsy (PCCL) and transurethral cystolithotripsy (TUCL) techniques that were performed synchronously during transurethral resection of the prostate (TURP) in patients with benign prostatic hyperplasia plus bladder stone. Methods: Forty-four patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) and bladder stones were enrolled in the study between June 2011 and May 2015. In patients who had stone size of ≥30 mm, TURP combined with PCCL (n=28), while for patients with stone sizes of <30 mm TURP and TUCL (n=16) were performed. In TUCL group, the stones were removed through a 23 F cystolithotripter after fragmentation with pneumatic lithotriptor. Then TURP was performed. In the PCCL group, suprapubic access was performed under cystoscopic guidance using a chiba needle. A 30 F Amplatz sheath was inserted after appropriate dilatations were made using mechanical dilators. A 26 F nephroscope was inserted through Amplatz sheath to fragment, and then remove bladder stones...