Purpose:The aim was to evaluate treatment-related morbidity after intensity-modulated (IMRT) and image-guided (IGRT) radiotherapy with a total dose of 76 Gy in comparison to conventional conformal radiotherapy (3DCRT) up to 70.2-72 Gy for patients with prostate cancer. Patients and Methods: All patients were prospectively surveyed prior to, on the last day, as well as after a median time of 2 and 16 months after RT using a validated questionnaire (Expanded Prostate Cancer Index Composite). Criteria for the 78 matched pairs after IMRT vs. 3DCRT were patient age, use of antiandrogens, treatment volume (± whole pelvis), prognostic risk group, and urinary/bowel/sexual quality of life (QoL) before treatment. Results: QoL changes after dose-escalated IMRT were found to be similar to QoL changes after 3DCRT in all domains. Only sexual function scores more than 1 year after RT decreased slightly more after 3DCRT in comparison to IMRT (mean 9 vs. 6 points; p = 0.04), with erections firm enough for intercourse in 14% vs. 30% (p = 0.03). Painful bowel movements were reported more frequently after 3DCRT vs. IMRT 2 months after treatment (≥ once a day in 10% vs. 1%; p = 0.03), but a tendency for higher rectal bleeding rates was found after IMRT vs. 3DCRT more than 1 year after RT (≥ rarely in 20% vs. 9%; p = 0.06). Conclusion: Combination of dose escalation with technological advances (IMRT and IGRT) is not associated with increased morbidity for patients with prostate cancer.
Verknüpfung einer Dosiseskalation mit technologischen Fortschritten (intensitätsmodulierte und bildgeführte Radiotherapie) ist bei Patienten mit Prostatakarzinom nicht mit erhöhter Morbidität assoziiertZiel: Ziel war die Analyse therapiebedingter Morbidität nach intensitätsmodulierter (IMRT) und bildgeführter (IGRT) Radiotherapie mit einer Gesamtdosis von 76 Gy im Vergleich zur konventionellen konformalen Radiotherapie (3DCRT) bis 70,2-72 Gy bei Patienten mit einem Prostatakarzinom. Patienten und Methoden: Alle Patienten wurden prospektiv vor Beginn, am letzten Tag, median 2 Monate und 16 Monate nach RT mittels eines validierten Fragebogens befragt (Expanded Prostate Cancer Index Composite). Kriterien für 78 gematchte Paare nach IMRT vs. 3DCRT waren das Patientenalter, der Einsatz eines Antiandrogens, Zielvolumen (± Becken), prognostische Risikogruppe und Lebensqualität (LQ) beim Wasserlassen/Stuhlgang/Sexualität vor der Behandlung. Ergebnisse: LQ-Veränderungen nach dosiseskalierter IMRT waren den LQ-Veränderungen nach 3DCRT in allen Domänen sehr ähnlich. Nur der Punktwert für die sexuelle Funktion fiel über ein Jahr nach der Behandlung nach 3DCRT etwas mehr als nach IMRT (durchschnittlich 9 vs. 6 Punkte; p = 0,04), mit ausreichender Erektion für Geschlechtsverkehr in 14% vs. 30% (p = 0,03). Schmerzhafter Stuhlgang wurde zwei Monate nach Therapie häufiger nach 3DCRT als nach IMRT berichtet (≥1-mal täglich in 10% vs. 1%; p = 0,03); jedoch fand sich über ein Jahr nach RT die Tendenz zu einer häufigeren Rate rektaler Blutungen nach IMRT als nach 3DCRT (≥ s...