Comparison of tympanic membrane grafting medial or lateral to malleus handle

Abstract

Background:To compare two methods of tympanic membrane (TM) grafting when graft materials medial or lateral to malleus, this study have been done.Materials and Methods:In this clinical trial which was conducted in Alzahra and Kashani hospitals, between June 2010 and February 2012, 56 patients with chronic otitis media and perforated TM entered the study in two groups. The inclusion criteria consisted of patients who were at least 15-years-old without history of smoking, diabetes mellitus or autoimmune disease. Exclusion criteria of the study: No compliance for follow up, post-surgical ear trauma or any infective pathology that directly affects the ear. In Group A patients, the graft material is pierced in near central part of the graft and they lodged so that the malleus handle projects through the graft perforation. Group B had grafting in the lateral side of the malleus. Three month after surgery both groups examined and tested by audiometry. Success of surgery is defined as complete repair of TM, without lateralization, atelectasis, blunting or retraction pocket.Results:This study contained 28 patients in Group A and 28 in Group B. Overall success rate was 94.64% that was 96.42% in Group A, and 92.85% in Group B. Differences of air-bone gap in each group before and after surgery was 16.10 (±4.89) in Group A, and 15.78 (±3.40) in Group B. Improvement of hearing level was not significant between two surgical methods (P = 0.442).Conclusions:Both techniques (medial and lateral to malleus handle) of TM grafting are effective with success rates 96.42% and 92.85% respectively.

Impacto de la mastoidectomia en la reparación de la perforación timpánica en pacientes con otitis media crónica no colesteatomatosa con hueso mastoideo esclerótico

“…La perforación timpánica puede tener otras etiologías aparte de la infecciosa, como los son defectos traumáticos, neoplásicos o iatrogénicos y a su vez los sitios de perforación pueden ser marginales o centrales, cuya nominación depende de la existencia o no de remanente periférico en el sitio de la perforación [2,3].…”

“…Aunque la incidencia de la enfermedad y sus complicaciones han disminuido debido al uso generalizado de antibacteriano, para la curación completa de la enfermedad en algunos casos son necesarios medios quirúrgicos [1][2][3][4][5].…”

“…La timpanoplastia moderna fue introducida en 1950 por Zollner y Wullstein, desde entonces, diferentes técnicas se desarrollaron para la reparación de la membrana timpánica, siendo Tabb y Shea quienes relizaron la primera co-locación medial del injerto en referencia a el martillo y el resto de la membrana timpánica [2].…”

“…Hoy en día, dos métodos clásicos se aplican en timpanoplastia que incluye técnicas de underlay y de overlay [2]. En el método underlay el injerto se encuentra medial a martillo y el resto del tímpano y en la técnica overlay, el injerto se coloca lateral a annulus y la capa fibrótica de la membrana timpánica [2].…”

“…Hoy en día, dos métodos clásicos se aplican en timpanoplastia que incluye técnicas de underlay y de overlay [2]. En el método underlay el injerto se encuentra medial a martillo y el resto del tímpano y en la técnica overlay, el injerto se coloca lateral a annulus y la capa fibrótica de la membrana timpánica [2]. La técnica underlay es más recomendable para perforaciones posteriores, tiene menos riesgo de lateralización, y tasa de éxito más aceptable y la técnica de overlay, no sólo es adecuado para todo tipo de perforaciones, sino que también ahorra el volumen del oído medio, tiene una buena tasa de éxito especialmente en la perforación grande y anterior [2].…”