Complete anterior segment reconstruction: Corneal transplantation and implantation of an iris prosthesis and IOL in a single surgery

Mayer, Christian; Baur, Isabella D.; Storr, Julia; Khoramnia, Ramin

doi:10.1177/1120672121991052

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“…Often, perforations of the cornea also affect the iris, lens and/or ciliary body. Permanent consequences can be traumatic mydriasis, iridodialysis or partial as well as total defects of the iris and secondary glaucoma [18,19]. The primary aim of the surgical treatment in those cases is a watertight re-adaptation of the wound edges with fine monofilament sutures (usually 10.0 nylon sutures).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Open Globe Injuries: Classifications and Prognostic Factors for Functional Outcome

et al. 2021

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This paper explored epidemiology and evaluation of posterior segment involvement as prognostic factors for functional outcome of patients with open globe injuries. A retrospective analysis of 151 patients with open globe injuries was conducted. Pre- and postoperative-corrected distance visual acuity (CDVA), epidemiologic data, classification of the injuries including the ocular trauma score (OTS), performed surgeries, intraocular pressure (IOP) and correlation analyses between OTS and postoperative CDVA were obtained. A total of 147 eyes were included in the study. Mean age was 42.9 ± 22.2 years, 78.2% were male, and 36.7% of injuries occurred in the workplace. Thirty-eight patients (25.9%) had intraocular foreign bodies. Concerning injury location, 51.7% of the injuries were located in zone I (cornea, corneoscleral limbus), 15.0% in zone II (up to 5 mm posterior the sclerocorneal limbus) and 32.0% in zone III (posterior of zone 2). Affected structures were eyelids (17.7%), cornea (74.8%), iris (63.9%), lens (56.5%), sclera (48.3%), retina (47.6%) and optic nerve (19.7%). Mean preoperative CDVA was 1.304 ± 0.794 logMAR and 1.289 ± 0.729 logMAR postoperatively (p = 0.780). Patients with posterior segment involvement had significantly worse postoperative CDVA than patients without (1.523 ± 0.654 logMAR vs. 0.944 ± 0.708 logMAR, p < 0.01). Predictive factors for good visual outcome of open globe injuries are good initial CDVA and ocular trauma affecting only zone I and II.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Open Globe Injuries: Classifications and Prognostic Factors for Functional Outcome

et al. 2021

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“…In Langzeitbeobachtungen wurde ein Restirisretraktionssyndrom ("residual iris retraction syndrome" [RITS]) beschrieben [2,13]. Bei verbliebener Restiris kann sich eine Nachblutungoder einNachdunkelnder natürlichen Iris auf das ästhetische Ergebnis auswirken [10]. Wegen dieser möglichen mechanischen Irritationen und einer potenziellen Pigmentdispersion gibt es Überlegungen, auch die unnötige Restiris zu entfernen.…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Die Abnahme der ECC ist vergleichbar mit der Abnahme der ECC nach einer üblichen Kataraktoperation [12]. Die Verringerung des Blendungsempfindens und die Verbesserung der Kontrastsensitivität werden durch die Reduktion der Pupillenöffnung erreicht [2,10,11]. Die Zentrierung der Pupille ist postoperativ ein ästhetisch wichtiger Aspekt [28]…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Austausch von Aniridie-IOL gegen individuelle Iris-IOL-Implantate

2021

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Zusammenfassung Hintergrund Es können 3 Gruppen an Irisprothesen zur chirurgischen Versorgung von Irisdefekten unterschieden werden: (1) segmentale Irisimplantate, (2) kombinierte Irisblenden-Intraokularlinsen (IOL) und (3) reine Irisimplantate. Die meisten Irisrekonstruktionen gehen zusätzlich mit einer Aphakiekorrektur durch sekundäre Linsenimplantation einher. Auch wenn primäre Ziele die Herstellung einer Pupille sowie die Besserung des Blendungsempfindens, der Kontrastsensitivität und der Sehschärfe sind, spielt das ästhetische Ergebnis eine nicht zu vernachlässigende Rolle. Ziel der Arbeit Dargestellt werden funktionelle und ästhetische Ergebnisse nach Austausch von Aniridie-IOL-Implantaten gegen eine individuell angefertigte künstliche Iris in Kombination mit einer IOL. Material und Methoden In dieser retrospektiven Studie mit 7 Augen von 7 Patienten wurde eine Irisblenden-IOL (Morcher GmbH, Stuttgart) aus medizinischen Gründen (Subluxation) gegen eine individuell hergestellte künstliche Iris aus Silikon (ArtificialIris, HumanOptics, Erlangen) in Kombination mit einer angenähten IOL ausgetauscht. Die Nachbeobachtungszeit betrug mindestens 3 Monate. Bestkorrigierter Fernvisus (BCVA), Endothelzellzahl (ECC), Komplikationen, Blendungsempfinden, das ästhetische Ergebnis und die Patientenzufriedenheit wurden evaluiert. Ergebnisse BCVA und ECC zeigten keine statistisch signifikante Änderung zwischen prä- und postoperativ (p > 0,05). Es zeigte sich eine Dezentrierung des Iris-IOL-Implantats von 0,27 ± 0,19 mm 3 Monate postoperativ. Auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 1 bis 10 (1 = gar nicht bis 10 = extrem zufrieden) wurde die Zufriedenheit mit dem Gesamtergebnis mit 8,6 ± 2,5 bewertet. Das subjektive Blendungsempfinden besserte sich auf 5,6 ± 3,5 und die subjektive ästhetische Beeinträchtigung auf 2,4 ± 2,0 auf der VAS (1 = gar nicht bis 10 = extrem stark). Die postoperativen Komplikationen umfassten eine vorübergehende intraokulare Hypotonie in zwei, einen Druckanstieg in zwei, eine Netzhautablösung und eine transiente Glaskörperblutung jeweils in einem Auge. Sechs von sieben Patienten würden den Eingriff wiederholen. Schlussfolgerung Im Vergleich zu einem starren Aniridie-IOL-Implantat bietet der Austausch gegen eine individuell angefertigte künstliche Iris in Kombination mit einer IOL neben einem guten funktionellen gleichzeitig auch ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis.

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“…In diesem Fall wurden die Intraokularlinse und Ar-tificialIris jeweils einzeln nahtfixiert implantiert. Alternativ kann die IOL auch auf die AI aufgenäht und beide Implantate können kombiniert eingenäht werden [1,4,5]. An der optischen Bank konnte gezeigt werden, dass auch das Zusammennähen beider Implantate die optische Qualität nur unwesentlich beeinflusst [6].…”

Section: Diskussionunclassified

Traumatischer Irisverlust: Implantation einer künstlichen Iris zur Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik

Mayer

Baur

Storr

et al. 2021

Spektrum Augenheilkd.

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Zusammenfassung Ziel Wir berichten über den Fall eines Patienten mit traumatischem Irisdefekt, der sich 4 Monate nach dem initialen Trauma im Rahmen eines Fahrradunfalls einer chirurgischen Irisrekonstruktion mit einer CUSTOMFLEX ArtificialIris (AI, HumanOptics AG, Erlangen, Deutschland) unterzog. Beobachtungen Bei der Erstvorstellung zeigte sich eine gedeckte Bulbusruptur, die notfallmäßig mittels Vorderkammerspülung, Vitrektomie, Skleranaht und C3F8 Gastamponade versorgt wurde. Nach extern durchgeführter sekundärer IOL-Implantation klagte der Patient über eine erhöhte Blendempfindlichkeit und Visusminderung am rechten Auge. Der bestkorrigierte Fernvisus betrug 1,4 logMAR für das rechte Auge und 0,10 logMAR für das linke Auge. Die klinische Untersuchung zeigte einen großen Irisdefekt mit Restirisgewebe von 4 bis 8 Uhr. Beide Augen waren pseudophak, der fundoskopische Befund war unauffällig. Der Patient unterzog sich einer AI-Implantation v. a. zur Linderung seiner Blendempfindlichkeit am rechten Auge. Die Sehschärfe stieg auf 0,30 logMAR an. Die subjektive Blendempfindlichkeit verbesserte sich deutlich. Die Kontrastempfindlichkeit, gemessen mit einer Pelli-Robson-Tafel, stieg von 0,15 logarithmischen Einheiten präoperativ auf 1,05 logarithmische Einheiten postoperativ. Schlussfolgerungen Wir beobachteten nach chirurgischer Irisrekonstruktion mit einer künstlichen Iris ein sehr gutes ästhetisches und funktionelles Ergebnis mit hoher Patientenzufriedenheit. Dieser Fall demonstriert, wie die Reduktion der Blendempfindlichkeit gleichzeitig auch zu einer deutlichen Verbesserung der Funktion mit Anstieg von Sehschärfe und Kontrastsehen führen kann.

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Complete anterior segment reconstruction: Corneal transplantation and implantation of an iris prosthesis and IOL in a single surgery

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Open Globe Injuries: Classifications and Prognostic Factors for Functional Outcome

Open Globe Injuries: Classifications and Prognostic Factors for Functional Outcome

Austausch von Aniridie-IOL gegen individuelle Iris-IOL-Implantate

Traumatischer Irisverlust: Implantation einer künstlichen Iris zur Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik

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