Complicaciones en cirugía de contorno corporal en pacientes postbariátricos: experiencia en un centro médico académico

Abstract

ResumenIntroducción y Objetivo. Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica presentan exceso de piel como resultado de su pérdida masiva de peso. Las cirugías de contorno corporal que persiguen solucionar sus problemas funcionales y estéticos no están exentas de complicaciones.Nos proponemos identificar los factores asociados con complicaciones en pacientes sometidos a cirugía de contorno corporal después de cirugía bariátrica. Analizamos datos demográficos, comorbilidades y variables quirúrgicas en una muestra poblacional recogida entre los pacientes intervenidos en nuestro centro académico de Medellín, Colombia.Material y Método. Información retrospectiva y prospectiva de 627 procedimientos quirúrgicos de contorno corporal en 512 pacientes recolectada durante 4 años. Después de un análisis bivariado, seleccionamos las variables con un valor de p ≤ 0.25 para análisis multivariado mediante modelo de regresión logística apropiadamente estimado, probado y ajustado, a fin de identificar las variables independientes que pudieran explicar las complicaciones.Resultados. De los 512 pacientes del estudio, 67 procedimientos (10.7%) tuvieron complicaciones. La edad promedio fue de 41.22 ± 9.9 años. El peso promedio y el índice de masa corporal (IMC) prebariátrico fueron de 111.3 ± 19.6 kg y 46.1 ± 10.8 kg/m 2 respectivamente. El peso promedio e IMC postbariátrico fueron de 69.9 ± 11.7 kg y 27.2 ± 4.2 kg/m 2 respectivamente. Las variables en el análisis bivariado que se asociaron a complicaciones fueron: apnea del sueño (p<0.028), cirugía ambulatoria (p<0.017), transfusiones (p<0.013), peso prebariátrico (p=0.019) peso postbariátrico (p<0.001), tiempo quirúrgico (p<0.001), estancia hospitalaria (p<0.001), hemoglobina posquirúrgica (p<0.007) y tejido resecado (p<0.012). El análisis multivariado evidenció las siguientes variables independientes significativas: estancia hospitalaria (OR 1.7, IC 95%: 1.19-2.51, p<0.004), y peso postbariátrico (OR 14.72, IC 95%: 3.08-70.41, p<0.001). No hubo casos de embolismo pulmonar, admisión a Unidad de Cuidados Intensivos, ni muerte.Conclusiones. La prevalencia de complicaciones en nuestra población fue baja. Los factores independientes asociados con complicaciones en el análisis multivariado fueron la estancia hospitalaria y el peso postbariátrico.