Complicaciones fetales en las gestaciones gemelares monocoriales biamnióticas: estudio de 94 casos

B, Sara Arrieta; Fm, María De la Calle; T, Félix Omeñaca; G, Antonio González

doi:10.4067/s0717-75262012000500005

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“…La prevalencia de RCIUs basado en el peso fetal por debajo del percentil 10 se estima entre el 10 a 15% 10,11 , en tanto que utilizando la discordancia de más del 25% entre los fetos, entre 11,3 a 19% de las gestaciones monocoriales 12,13 .…”

Section: Incidenciaunclassified

“…Al igual que en el tipo I, tienen una distribución de vasos comunicantes muy similares a los gemelos MC no complicadas, pero con un mayor territorio fetal placentario discordante 12 . Además de esta desigualdad en los territorios placentarios, tienen menor dinámetro anastomótico (anastomosis AA pequeñas o ausentes) que compensa la gran discordancia de los territorios placentarios, pero por un corto tiempo.…”

Section: Tipo IIunclassified

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Selective intrauterine growth restriction in monochorionic-diamniotic twins: diagnosis and management

Cosp

2016

Rev. Nac. (Itauguá)

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RESUMENLa Restricción Selectiva del Crecimiento Intrauterino se produce en 10 a 19% de los gemelos monocoriónicos y se asocia con un aumento importante de la mortalidad y la morbilidad perinatal. La evolución clínica está dada en gran parte por la presencia de anastomosis vaculares y la distribución placentaria asimétrica. Se propuso una clasificación en tres tipos según el Doppler de la arteria umbilical del gemelo más pequeño, la que sé que se correlaciona con distintos comportamientos clínicos y características de la placenta, lo que ayuda en el asesoramiento y conducta obstétrica. Los del tipo I tienen un pronóstico favorable por el resultado perinatal satisfactorio por lo que se recomienda un seguimiento cercano por ecografía y Doppler. Los de tipo II tienen un mal pronóstico y el tipo III un pronóstico intermedio e impredecible. En estos dos últimos se puede realizar un manejo expectante hasta que se observe deterioro del feto pequeño, considerando la posibilidad de la coagulación con láser o la oclusión del cordón (feticidio selectivo). Ambas conductas aparentemente aumentan las posibilidades de supervivencia del feto de peso normal.Palabras claves: restricción selectiva del crecimiento intrauterino, diagnóstico, manejo, gemelos monocoriales, doppler, terapia fetal ABSTRACT Selective intrauterine growth restriction occurs in 10-19% of monochorionic twins and is associated with increased mortality important and perinatal morbidity. The clinical course is given largely by the presence of placental vascular anastomosis and asymmetric distribution. It classified into three types according to the proposed Doppler umbilical artery smaller twin, the one that correlates with different clinical behaviors and characteristics of the placenta, which helps in counseling and obstetric conduct. The type I have a favorable prognosis for satisfactory perinatal outcome so closely monitored by ultrasound and Doppler is recommended. The type II has a poor prognosis and type III intermediate and unpredictable prognosis. In these last two you can make an expectant management until deterioration of the small fetus is observed, considering laser coagulation or cord occlusion(selective feticide). Both behaviors appear to increase the chances of survival of the fetus of normal weight.

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