Complicaciones quirúrgicas del abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal en macroadenomas hipofisarios no funcionantes: estudio de centro único

Abstract

Antecedentes: Los abordajes quirúrgicos de la región selar han sido un reto para los neurocirujanos. Con la introducción de la técnica endoscópica se ha minimizado el trauma quirúrgico, pero esta técnica no se encuentra exenta de complicaciones. Objetivo: Describir nuestra experiencia institucional en pacientes sometidos a resección de macroadenomas hipofisarios por vía microquirúrgica endonasal transesfenoidal asistida por endoscopia con énfasis en las complicaciones resultantes. Método: Revisamos los expedientes electrónicos de 17 pacientes sometidos a dicho procedimiento de manera consecutiva entre 2017 y 2018, y recabamos variables como edad, sexo, clasificación imagenológica, tiempo de diagnóstico al momento de la cirugía, complicaciones posoperatorias y recurrencia. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 45.23 años y el 70.59% eran mujeres. Radiológicamente predominó el grado 2 Knosp (47.05%). La complicación principal fue diabetes insípida transitoria (23.52%), seguida por la fístula de líquido cefalorraquídeo (11.76%). Conclusiones: El manejo microquirúrgico asistido por endoscopia ha demostrado ser un recurso valioso para tratar macroadenomas hipofisarios, pero presenta grados variables de complicaciones, por lo cual se requiere la adquisición de habilidades para el uso del endoscopio, la planeación preoperatoria adecuada y el manejo conjunto multidisciplinario con el fin de evitarlas.

Diabetes insipida secundaria a resección de adenoma hipofisiario

“…El objetivo del tratamiento es asegurar la restauración y/o mantenimiento de la homeostasis osmótica así que debe individualizarse para cada paciente y dependerá la clínica que se de debe relacionar para así valorar la gravedad y la duración de la DI (Lamas et al, 2014) La identificación oportuna y eficiente puede mejor los resultados sin embargo el diagnóstico transoperatorio no siempre es sencillo. La introducción del abordaje endoscópico es un reflejo de la evolución en neurocirugía, evitando craneotomías amplias utilizando abordaje más pequeños reduciendo las complicaciones asociadas al trauma quirúrgico (Almendárez-Sánchez et al, 2021).…”