Complicações bucais em crianças e adolescentes hospitalizadas durante o tratamento antineoplasico

Abstract

Introduction: Normal cells are also affected during antineoplastic treatment, including oral mucosa cells, which potentially causes oral complications.Objective: This study aimed to assess the prevalence of the main oral complications and the oral hygiene index in children and adolescents aged 5 to 12 years, who received chemotherapy and/or radiotherapy. Methods:It is an observational prevalence study performed in a hospital in Southern Brazil. Data were collected from 21 hospitalized patients with a self-application questionnaire for the responsible persons of children and with an intraoral clinical examination. The indicators used were DMFT (decayed, missing, and filled teeth) for dental caries, SOHI (simplified oral hygiene index) for oral hygiene, and the presence of mucositis, xerostomia, and candidiasis.Results: Most of the sample was male (57.1%) with average age of 8 years (sd 2.92), diagnosed with leukemia (47.6%). All patients received chemotherapy as treatment of choice and 38.1% received radiotherapy as part of the treatment. The results showed the presence of 61.9% of mucositis in patients and 28.6% of xerostomia. No patient presented candidiasis during clinical examination. As for dental caries, 66.7% of patients showed a DMFT from 4 to 16, which is considered high, and 38.1% of patients showed the presence of bacterial plaque and dental calculus. Conclusion:It is concluded that the main oral complications in children during antineoplastic treatment were mucositis and xerostomia. It was observed a high rate of dental caries as a consequence of an inadequated oral hygiene. Open acess What is the purpose of this study?The present study aimed to evaluate the prevalence of the main oral complications and the oral hygiene index in children and adolescents aged 5 to 12 years submitted to chemotherapy and / or radiotherapy in order to demonstrate the importance of the dental surgeon as a member of pediatric multidisciplinary oncological team. What researchers did and found?Oral clinical examination was carried out in patients undergoing cancer treatment. It was reported that the main oral complications in children and adolescents during the antineoplastic treatment were mucositis and xerostomia. Regarding oral health conditions, children and adolescents have a high caries rate, often associated with brushing difficulties due to oral complications of treatment. What do these findings mean?Due to the presence of oral problems related to the treatment of cancer, the presence of the dentist in the oncological team is vital for reducing the morbidity of these lesions. Longitudinal and full-time monitoring of the pediatric patient is necessary because of the risk of recurrence of some complications, even after ending the antineoplastic treatment.

Manifestações orais em pacientes oncológicos pediátricos: revisão de literatura

“…O aparecimento dessas lesões também depende do tipo e modo do tratamento, tipo de agentes quimioterápicos, duração e outras modalidades de terapia, como radioterapia usada concomitantemente à quimioterapia. (Do Nascimento, et al, 2013;Welter, et al, 2019;Lima, et al, 2022).…”

“…O tratamento antineoplásico pode induzir dano celular no epitélio, mucosa oral e estruturas glandulares prejudicando suas funções e, consequentemente, promovendo alterações, que se manifestam como complicação estomatológica nos pacientes (Welter, et al, 2019). Dentre as complicações orais, encontram-se a mucosite, a osteorradionecrose, infecções oportunistas como a candidíase, xerostomia, doenças periodontais, perda ou diminuição do paladar e trismo, que tornam-se muito comuns em pacientes submetidos a essas modalidades de tratamento as quais, são responsáveis por gerar um enorme desconforto ao paciente, principalmente ao tratar se de pacientes infantis (Lopes, et al,2012;Do Nascimento, et al, 2013;Azhe, et al,, 2013;Dholam, et al, 2014;Pinto, et al,, 2014;Rosso, et al,2015;Melo Júnior, et al,2016;Murshid, et al,2017;Ribeiro, et al, 2017;Costa, et al, 2018;Damascena, et al,2018;Garrocho-rangel, et al, 2018;Garrocho-rangel, et al, 2018;Ribeiro, et al, 2019;Afshar, et al, 2020;Ribeiro, et al, 2020;Damascena, et al, 2020;Velten, et al, 2017;Pinto, et al, 2018;Aggarwal & Keerthilatha, 2018;Welter, et al, 2019;Ali, 2019;De Oliveira Ponte, et al, 2019;Wang, et al, 2021;Guedes, et al, 2021;Sampaio, et al, 2022;Lima, et al, 2022).…”

“…A xerostomia caracteriza-se como sendo a secura da boca, produzida pela secreção insuficiente de saliva, denominada hopossalivação, sendo considerada uma alteração frequente nos pacientes em tratamento oncológico. A xerostomia influencia nos fatores salivares, como na capacidade tampão, elevando os níveis de desmineralização; na quantidade de mucina, deixando a mucosa desprovida de sua proteção contra traumas e desidratação e na sua propriedade lubrificante, dificultando a formação e a deglutição do bolo alimentar (Lopes, et al, 2012;Do Nascimento, et al, 2013;Pinto, et al, 2014;Rosso, et al, 2015;Welter, et al (2019);De Oliveira Ponte, et al, 2019;Wang, et al,2021;Guedes, et al,2021).…”

“…Desse modo o Dentista torna-se fundamental no acompanhamento dos pacientes pediátricos, a nível hospitalar, devido sua capacidade em realizar o diagnóstico e tratamento dessas complicações orais, visto que estas podem agravar, ainda mais, o quadro clínico do paciente, bem como, servem como gatilho para infecções secundárias, afetando diretamente o tratamento oncológico e a qualidade de vida da criança. A adoção de protocolos de planejamento do tratamento odontológico, com foco primordial no controle e higiene oral meticulosa, antecedente ao tratamento antineoplásico é imprescindível para a manutenção da saúde oral, prevenindo o surgimento de cáries e doenças periodontais (Welter, et al, 2019) Com isso entende-se a necessidade da inclusão do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar, para que, se possível, ele diagnostique, previna e trate as manifestações orais, beneficiando assim o paciente, promovendo um meio bucal adequado e estável, livre de focos de infecções que possam comprometer sua saúde, viabilizando uma melhor qualidade de vida ao paciente, para que ele possa se alimentar sem desconfortos, realizar sua escovação sem receio de sentir dor, além de melhorar o andamento do tratamento antineoplásico e a sua condição sistêmica.…”

Implantação de ação em saúde bucal em oncopediatria: Relato de Experiência / Implementation of oral health action in oncopediatrics: Experience report

“…Ademais, o manejo do paciente pediátrico pode ser feito de forma lúdica para tornar a orientação sobre saúde bucal mais motivadora e humanizada, visto que esses indivíduos durante a internação hospitalar podem estar mais debilitados e com humor deprimido (WELTER et al, 2019).…”