Complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à abdominoplastia isolada e combinada à outras cirurgias do abdome

Abstract

; Elizabeth Gomes dos Santos, TCBC-RJ 2 ; Guilherme Pinto Bravo Neto, TCBC-RJ 3 RESUMO: Objetivo: A realização de abdominoplastias associadas a outras cirurgias da parede ou da cavidade abdominal, embora atrativa, é motivo de controvérsias. O objetivo deste trabalho é avaliar o grau de morbidade e mortalidade destas associações. Método: Foram estudados retrospectivamente 75 pacientes com indicação de abdominoplastia dos quais 39 submeteram-se a abdominoplastia isoladamente (grupo 1) e 36 à associação de abdominoplastia a outras cirurgias do abdome (grupo 2), como correção de hérnias, histerectomias e colecistectomias. Foram analisados os diversos fatores capazes de interferir na evolução do paciente, como doenças pré-existentes, assim como as complicações pós-operatórias. Resultados: As complicações observadas foram: seroma (grupo 1: 2.6% , grupo 2: 25%,), epidermólise (grupo 1: 12.82% , grupo 2: 5.55%), deiscência de sutura (grupo 1: 5.12% , grupo 2: 5.55%), infecção da ferida operatória (grupo 1: 0%, grupo 2: 8.33%) e hematoma (grupo 1: 0%, grupo 2: 5.55%). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos no que se refere a complicações pós-operatórias, exceto quanto ao seroma (p=0,009). Conclusão: Concluímos que não houve aumento significativo da morbidade e da mortalidade dos pacientes submetidos a cirurgias combinadas quando comparados aos pacientes submetidos à abdominoplastia isoladamente (Rev. Col. Bras. Cir. 2004; 31(6): 368-372 INTRODUÇÃOOs cirurgiões gerais e os ginecologistas são cada vez mais solicitados por seus pacientes para, em um mesmo ato operatório, associar uma cirurgia estética ao tratamento de uma doença da parede ou da cavidade abdominal. A idéia de diminuir os custos com uma só internação e de submeter os pacientes a uma só anestesia é extremamente atrativa. No entanto, muitos cirurgiões ainda se sentem temerosos em aceitar esta combinação cirúrgica por receio de aumentar a morbidade e a mortalidade do procedimento.O objetivo deste trabalho é analisar através de estudo retrospectivo, o índice de complicações pós-operatórias de pacientes submetidos à abdominoplastia associada a outros procedimentos da parede ou da cavidade abdominal e compará-lo àque-le de pacientes submetidos à abdominoplastia isoladamente. MÉTODOFoi realizada análise retrospectiva de 75 pacientes consecutivos, submetidos a abdominoplastia, isoladamente, em 39 pacientes (grupo 1), e à abdominoplastia combinada à outra cirurgia no abdome em 36 pacientes (grupo 2). As cirurgias foram realizadas no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho -UFRJ e em clínica particular.Todos os pacientes operados foram classificados como ASA I e II segundo a tabela da American Society of Anesthesiologists (Phisical Status Scale). A anestesia utilizada foi a anestesia geral ou bloqueio espinhal associado à sedação venosa.A abdominoplastia foi indicada para pacientes que apresentavam excesso de pele, nos quais havia possibilidade de ressecção de todo o retalho infra-umbilical e em alguns casos ressecção vertical com...

Physiotherapeutic Performance in the Post-Operative Abdominoplasty

“…Among the most common local postsurgical complications we have: hematomas, seromas, infections in the surgical scar, dehiscence, skin-fat necrosis, scar changes, asymmetries, retractions, lateral deviations of the navel, elevation of pubic hair, abdominal wall irregularities, hyperchromias and fibrosis 13,22,23,24 .…”

“…Ultrasound, at a frequency of 3 MHz, is widely used in the inflammatory phase for the resorption of hematomas, improves cell nutrition, reducing edema and pain 12,15 . Manual lymphatic drainage acts on the displacement of extravasated proteins to be reabsorbed, balancing hydrostatic and tissue pressures, decreasing edema and can be started after 48 hours after surgery 12,22,23 .…”

Necrose de pele após abdominoplastia e mastopexia: relato de caso e revisão da literatura

“…A prática de cirurgias combinadas sabidamente aumenta a morbidade, levando a maior tempo de internação, maior índice de transfusão sanguínea no intra e pós-operatório, maior incidência de infecções graves e tromboembolismo 2 . Entretanto, desde que bem programado, é seguro realizar cirurgias combinadas à abdominoplastia, sobretudo com bom senso para avaliar o custo-benefício do procedimento 3,4,5 .…”

Análise descritiva do encaminhamento médico a tratamentos fisioterapêuticos dermato-funcionais nos períodos pré e pós-operatório de cirurgias plásticas cosméticas

“…No entanto, Tacani 10 relata que não há distinção ou clareza dos cirurgiões plásticos em relação à potencialidade que o profissional fisioterapeuta pode vir a representar para os pacientes submetidos à cirurgia plástica. Vários tipos de complicações são relatados em abdominoplastias isoladas: hematoma, seroma, infecção de ferida operatória, deiscência, necrose do retalho abdominal, epidermólise e outras 11,12 . No presente estudo, observou-se que menos de 40% dos cirurgiões possuíam conhecimento acerca dos efeitos analgésicos, ou da recuperação da sensibilidade local advinda do No estudo de Soares 13 com 14 mulheres que se submeteram a abdominoplastia-dermolipectomia, encaminhadas pelo médico no oitavo dia de pós-operatório, todas apresentavam alterações clínicas, como edema, equimoses, dor e parestesia.…”