Complications des ostéotomies du premier rayon

Hammel, E. A.; Ml, Abi Chala; Wagner, T.

doi:10.1016/s0035-1040(07)73256-7

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“… 8 , 9 , 10 Following scarf osteotomy, through (an impaction of the two osteotomy fragments resulting in loss of metatarsal height and pronation of the distal fragment) reaching a 35% 11 and postoperative stiffness in the metatarsophalengeal joint have been recorded. 12 It has also been reported that a rotational scarf osteotomy helps to prevent complications like through. 8 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A randomized comparison of the proximal crescentic osteotomy and rotational scarf osteotomy in the treatment of hallux valgus

Şahin¹,

Cansabuncu

Çevik

et al. 2018

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

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ObjectivesThe aim of this study was to compare clinical and radiological results of proximal crescentic osteotomy (PCO) and rotational scarf osteotomy performed in the treatment of hallux valgus.MethodsA total of 57 consecutive patients (60 feet) with symptomatic hallux valgus deformity were randomly assigned to one of two groups. The PCO group consisted of 22 women and 5 men (30 feet) and the mean age was 43(±14.5) years. The scarf group consisted of 23 women and 7 men (30 feet) and the mean age was 40.9(±12.6) years. Outcomes were assessed by using of preoperative and postoperative American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scores and visual analogue scale (VAS). Weight bearing X-rays were used for radiological evaluation.ResultsThe mean AOFAS scores improved from 42(±16.2) to 66.7(±13.4) points in PCO group and from 36.2(±16.1) to 73.2(±13.5) points in scarf group. The mean pain score improved from 6.3(±1.3) to 2.4(±2) in PCO group and from 6.5(±1.9) to 2.5(±1.3) in scarf group. The mean hallux valgus angle (HVA) decreased from 38.1°(±7.1) preoperatively to 23.8°(±8.5) at postoperative first year in PCO group, and from 36.1°(±7.5) preoperatively to 22.2°(±7.5) at postoperative first year in scarf group. The mean intermetatarsal angle (IMA) decreased from 17.3°(±3.8) preoperatively to 11.8°(±3.3) at postoperative first year in PCO group, and from 16.2°(±2.6) preoperatively to 9.3°(±2.4) at postoperative first year in scarf group.When all the patients were assessed together, the relations between preoperative DMAA values and postoperative first year HVA (r = 0,327) and IMA (r = 0,399) values were positive but had low significance. The HVA and IMA values were increased in both groups at the end of the first year when compared to the postoperative sixth week values (p < 0.01 for both groups for both values).ConclusionThe PCO and the rotational scarf osteotomy in the treatment of hallux valgus deformity provides a satisfactory correction. The clinical and radiological results of both methods are similar. Especially in patients with high preoperative DMAA, an increase in the HVA and the IMA values may occur in the first postoperative year when compared to the postoperative sixth week values.Level of evidenceLevel II, therapeutic study.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A randomized comparison of the proximal crescentic osteotomy and rotational scarf osteotomy in the treatment of hallux valgus

Şahin¹,

Cansabuncu

Çevik

et al. 2018

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

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“…Comme Bonnel [11], on a retrouvé une corrélation post-opératoire entre les angles métatarso-phalangien et articulaire distal métatarsien témoignant de l'interaction entre ces deux mesures. Les complications de ce type de chirurgie sont dominées par les hypo-corrections et les hyper-corrections [18]. L'hypo correction est définie dans la littérature par un angle métatarso-phalangien supérieur à 25° alors que la récidive correspond à un angle supérieur à 30° [19].…”

Section: Discussionunclassified

“…Le symposium de la SOFCOT en 2002 [20] avait conclu à un taux de récidive de 3 à 8% et il est de 3,3% dans notre série. Les causes de cette hypo-correction sont variées et représentées essentiellement par une arthrolyse latérale incomplète et/ou par la persistance d'hallomégalie en post-opératoire [18, 19, 21]. L'hallux varus iatrogène survenant après ostéotomie de Scarf est incontestablement mal vécu par le malade et le chirurgien vu qu'il est douloureux et invalidant.…”

Section: Discussionunclassified

“…L'hallux varus iatrogène survenant après ostéotomie de Scarf est incontestablement mal vécu par le malade et le chirurgien vu qu'il est douloureux et invalidant. Cette complication relève de plusieurs facteurs: une arthrolyse latérale excessive ou une exostosectomie généreuse empiétant sur le cartilage de la tête de M1 [18, 21, 22]. Comme l'ont énoncé Groulier [16], Weil [23] et Jardé [12], nous sommes convaincus que toute chirurgie de l'hallux valgus symptomatique doit s'adresser à l'avant-pied dans son ensemble comme étant une seule structure architecturale et fonctionnelle d'où la nécessité de gestes associés.…”

Section: Discussionunclassified

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Place des gestes associés à l’ostéotomie de Scarf dans le traitement de l’hallux valgus

Bellaaj¹,

Dhia²,

Allagui³

et al. 2018

Pan Afr Med J

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Devant la multiplicité des techniques proposées pour le traitement de l'hallux valgus, nous proposons d'évaluer l'ostéotomie Scarf associée ou non à une ostéotomie phalangienne et/ou une ostéotomie de Weil. Il s'agit d'une étude rétrospective de 29 patients, dont un cas bilatéral, opérés entre 2011 et 2016 par une ostéotomie de Scarf du premier rayon avec un geste associé dans 80% des cas. Les résultats ont été analysés selon la satisfaction des patients, l'indice de Groulier et les mesures radiologiques. Le score global de Groulier donnait une bonne évaluation objective du résultat prenant en compte les données radiologiques et anatomiques qui influencent le résultat final en cas d'insuffisance de correction. Le recul moyen était de 3 ans et 5 moins. Une diminution significative du valgus phalangien (de 34,17% à 16,1%), du métatarsus varus (de 15,13% à 9,93%) et de l'angle articulaire distal métatarsien (de 17,63% à 12,73%) étaient retrouvés. Les patients sont satisfaits et très satisfaits dans 83% des cas. Les complications sont dominées par l'hypo-correction dans 13,3% des cas et nous n'avons noté aucun cas de pseudarthrose ou de nécrose de la tête de M1. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. Nous insistons sur le caractère surtout fonctionnel de la chirurgie de l'hallux valgus qu'il convient d'intégrer dans une correction globale de l'avant-pied. L'ostéotomie de Scarf nécessite une technique rigoureuse, elle est fiable par ses résultats et présente comme limite les grosses déformations surtout de l'angle articulaire distal métatarsien.

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“…32,33 However, they were not focused on complications. In a prospective study 34 that involved the large amount of 475 feet, the incidence of complications after Scarf osteotomy was analyzed. Here, complications were rare.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Z-osteotomy in hallux valgus: clinical and radiological outcome after Scarf osteotomy

Jäger

Schmidt²,

Wild

et al. 2009

Orthop Rev

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Correction osteotomies of the first metatarsal are common surgical approaches in treating hallux valgus deformities whereas the Scarf osteotomy has gained popularity. The purpose of this study was to analyze short- and mid-term results in hallux valgus patients who underwent a Scarf osteotomy. The subjective and radiological outcome of 131 Scarf osteotomies (106 hallux valgus patients, mean age: 57.5 years, range: 22–90 years) were retrospectively analyzed. Mean follow-up was 22.4 months (range: 6 months–5 years). Surgical indications were: intermetatarsal angle (IMA) of 12–23°; increased proximal articular angle (PAA>8°), and range of motion of the metatarsophalangeal joint in flexion and extension >40°. Exclusion criteria were severe osteoporosis and/or osteoarthritis. The mean subjective range of motion (ROM) of the great toe post-surgery was 0.8±1.73 points (0: full ROM, 10: total stiffness). The mean subjective cosmetic result was 2.7±2.7 points (0: excellent, 10: poor). The overall post-operative patient satisfaction with the result was high (2.1±2.5 points (0: excellent, 10: poor). The mean hallux valgus angle improvement was 16.6° (pre-operative mean value: 37.5°) which was statistically significant (p<0.01). The IMA improved by an average of 5.96° from a pre-operative mean value of 15.4° (p<0.01). Neither osteonecrosis of the distal fragment nor perioperative fractures were noted during the follow-up. In keeping with our follow-up results, the Scarf osteotomy approach shows potential in the therapy of hallux valgus.

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Complications des ostéotomies du premier rayon

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A randomized comparison of the proximal crescentic osteotomy and rotational scarf osteotomy in the treatment of hallux valgus

A randomized comparison of the proximal crescentic osteotomy and rotational scarf osteotomy in the treatment of hallux valgus

Place des gestes associés à l’ostéotomie de Scarf dans le traitement de l’hallux valgus

Z-osteotomy in hallux valgus: clinical and radiological outcome after Scarf osteotomy

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