Complications of Mesh Sacrocolpopexy and Rectopexy: Imaging Review

Radiological imaging following pelvic prolapse surgery

“…Bei extern zugewiesenen Patientinnen mit möglicherweise bereits länger zurückliegender Deszensuschirurgie können diese Angaben jedoch auch fehlen und somit die konklusive Interpretation der Bildgebung nochmals erschweren. Unter Berücksichtigung der vorliegenden Informationen ist die Wahl der geeigneten Bildgebungsmodalität sowohl von der Art der vermuteten Komplikation als auch dem Zeitpunkt des erstmaligen Auftretens abhängig [ 8 ].…”

“…Im unmittelbaren postoperativen Verlauf ist die Computertomographie zur weiteren Abklärung akuter Komplikationen wie Blutungen, Organverletzungen oder einer Darmpassagestörung meist die Modalität der Wahl. Darüber hinaus können jedoch auch subakute oder chronische Komplikationen wie Infektionen und Fistelbildungen beurteilt werden [ 8 , 9 ]. Abhängig von der genauen Fragestellung werden Einphasen (z.…”

“…Zur Evaluation subakuter oder chronischer Komplikationen nach Deszensuschirurgie ist aufgrund des hohen Weichteilkontrastes im weiblichen Becken die MRT zu bevorzugen [ 8 ]. Als Untersuchungsprotokoll empfiehlt sich die Akquisition hochauflösender 2D T2-gewichteter TSE-Sequenzen in 3 Ebenen, 3D T1-gewichteter GRE-Sequenzen nativ und fettgesättigt nach Kontrastmittelapplikation sowie ggf.…”

“…Als Untersuchungsprotokoll empfiehlt sich die Akquisition hochauflösender 2D T2-gewichteter TSE-Sequenzen in 3 Ebenen, 3D T1-gewichteter GRE-Sequenzen nativ und fettgesättigt nach Kontrastmittelapplikation sowie ggf. von diffusionsgewichteten Sequenzen, 3D T2-gewichteten TSE-Sequenzen und suszeptibilitätsgewichteten Sequenzen [ 8 , 11 ]. Ein vorangehendes Fasten der Patientin ist nicht notwendig, jedoch kann die Gabe eines Spasmolytikums zur Reduktion von Bewegungsartefakten durch Darmmotilität hilfreich sein.…”

“…Wurde bei einer Patientin ein Mesh als Therapieoption gewählt und operativ eingebracht, so kommen die implantierten Netze bildmorphologisch meist als lineare oder tubuläre Strukturen zur Darstellung, die je nach durchgeführter Operation einen unterschiedlichen Verlauf zeigen können [ 16 ]: Bei Status nach Sakrokolpopexie ist beispielsweise das zweiarmige Sakrokolpopexie-Netz in Form eines umgekehrten Y mit gewöhnlich nach rechts gekrümmtem Verlauf von den Vaginalwänden bis zum Promontorium zu identifizieren [ 8 ], wobei der rechtsgekrümmte Verlauf durch die subperitoneale Positionierung des Meshs bedingt ist. Falls das Netz unter höherer Spannung fixiert wurde, kann es ggf.…”