Comportamiento y valor pronóstico de la troponina I cardiaca en suero en pacientes con enfermedad renal final sometidos a hemodiálisis de largo plazo. Analisis de resultados quinquenales

Abstract

<p>Los niveles troponina I cardiaca (cTnI) se consideran una importante herramienta de diagnóstico en los eventos coronarios agudos. Sin embargo, hay controversia sobre su sensibilidad, especificidad y valor pronóstico en la hemodiálisis (HD) de los pacientes. <br /> El objetivo de este estudio fue explorar el comportamiento y el valor pronóstico de la troponina I cardiaca en pacientes en HD. Se estudiaron treintaicuatro pacientes asintomáticos sometidos a hemodiálisis a largo plazo. Las muestras de sangre fueron tomadas al inicio del estudio (pre-y post-diálisis en suero), después de tres años (pre-diálisis en suero y plasma, con y sin la adición de anticuerpos heterófilos reactivos de bloqueo (HBR) y después de cinco años (suero pre-diálisis). Se midió la troponina I cardiaca cuantitativa con micro-partículas AxSYM cTnI de la enzima inmuno-ensayo de cTnI y la cualitativa con una prueba de un solo paso de inmuno Troponina Hexagon-cromatografía.</p><p>No fue posible detectar ninguna asociación significativa entre los niveles de cTnI pre-y post-diálisis. La comparación de los resultados de la heparina de suero y plasma no reveló ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de cTnI y los valores promedio para el plasma y suero con y sin la adición de HBR.</p><p>Las concentraciones cTnI en las muestras sin HBR añadido fueron más bajas que en aquellas con HBR, pero no se observó diferencia estadísticamente significativa entre la media de cTnI y la media de las muestras con y sin adición de HBR. Durante el estudio, el 35,2% de la población murió. Se observó una asociación positiva entre los valores de cTnI en los pacientes que aún viven y en los pacientes que murieron a causa de la miocardiopatía isquémica (p = 0,039). El crudo riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular se ha multiplicado por ocho (el intervalo de 95% de confianza estando entre 1,2 y 51,1) en pacientes con una concentración de cTnI superior a 0,04 ng/ml. Los niveles de cTnI pueden reflejar la isquemia miocárdica oculta e identificar los pacientes en hemodiálisis que se enfrentan a un mayor riesgo de muerte.</p>