Comportements sexuels problématiques chez les enfants : une recension systématique des facteurs associés

Abstract

La majorité des enfants franchissent les différentes étapes du développement psychosexuel de façon saine. Toutefois, certains enfants dévient de cette trajectoire et manifestent des comportements sexuels problématiques (CSP). Cette recension systématique a pour objectif de déterminer quels sont les facteurs individuels, familiaux et sociaux qui distinguent les enfants de 12 ans et moins qui présentent des CSP de ceux qui n’en présentent pas. La méthode utilisée s’appuie sur celle proposée par le Centre for Reviews and Dissemination (CRD, 2008), reconnue comme étant une pratique exemplaire pour mener une recension systématique (Tacconelli, 2010). Une recherche d’identification des études primaires a permis de repérer 2585 références, dont 18 études portant sur les facteurs associés aux CSP qui ont été sélectionnées en fonction de critères préalablement définis. Malgré les nombreuses limites méthodologiques des études, les résultats indiquent que les enfants manifestant des CSP présentent systématiquement davantage de difficultés ou d’éléments d’adversité comparativement aux enfants ne manifestant pas ce type de comportement, et ce, dans plusieurs domaines de risque du modèle théorique proposé dans le cadre de cet article (caractéristiques individuelles prédisposant aux problèmes de comportement, stresseurs affectant les parents à fournir des soins optimaux, pratiques parentales coercitives, perturbation du développement psychosexuel et qualité de l’attachement). La prise en compte de ces domaines est primordiale pour éclairer l’évaluation et l’intervention auprès des enfants manifestant des CSP.

Les comportements sexuels problématiques chez les enfants : pistes de réflexion pour une pratique en émergence

“…Au Québec, cette proportion est évaluée à 10 %, de même que pour l'ensemble des autres provinces canadiennes (Hélie, Turcotte, Trocmé et Tourigny, 2012). Les enfants manifestant des CSP présentent davantage de difficultés comportementales (comportements extériorisés et intériorisés problématiques, comportements délinquants, comportements agressifs), de symptômes liés au stress post-traumatique (reviviscences de l'événement, isolement social, difficultés cognitives) et de déficits sur le plan des compétences sociales (manque d'empathie, intensité et contrôle de la colère, évaluation négative des autres) que les enfants ne manifestant pas de CSP (Boisvert, Tourigny, Lanctôt et Lemieux, 2016). Par ailleurs, selon une recension systématique des écrits (n=18) portant sur les facteurs associés aux CSP, en excluant les six études dont les échantillons sont composés uniquement d'enfants agressés sexuellement, entre 12 % et 70 % des enfants qui présentent des CSP ont également été victimes d'agression sexuelle (Boisvert, Tourigny, Lanctôt et Lemieux, 2016).…”

“…témoin de violence conjugale, victime d'agressions sexuelles, d'abus physiques, de mauvais traitements psychologiques) ou à l'environnement familial (ex. abus de substances ou détresse psychologique d'un parent, manque d'encadrement ou de supervision, environnement familial plus sexualisé, revenus précaires) (Boisvert et al, 2016;Friedrich, Davis, Fehrer et Wright, 2003). Bien qu'il existe des processus interactifs entre ces différents facteurs de risque (Friedrich, 2007), il est difficile d'établir l'importance de chacun ou de se prononcer sur les combinaisons de facteurs ayant le plus d'impact.…”

“…Les difficultés vécues par ces enfants et leur famille augmentent le risque qu'ils soient séparés de leur famille d'origine et perturbés par ce placement 3 (Baker, Schneiderman et Parker, 2001;Boisvert et al, 2016;Bonner, Walker et Berliner, 1999;Silovsky et Niec, 2002). Ils sont plus susceptibles d'être déplacés d'une famille d'accueil à l'autre, puisque les adultes qui en sont responsables ne disposent pas d'outils adéquats pour composer avec leurs difficultés (Baker et al, 2008;Friedrich et al, 2005).…”

“…La détresse émotionnelle des parents peut nuire, entre autres, à l'exercice de leur rôle parental et au soutien à l'enfant dans la mise en application des apprentissages réalisés au cours de l'intervention (Silovsky et al, 2012). Une recension systématique des écrits portant sur les facteurs associés aux CSP chez les enfants de 12 ans et moins conclut à la nécessité de considérer à la fois les caractéristiques de l'enfant et celles de son environnement familial dans la pratique psychosociale et de favoriser le développement de saines relations parents-enfant (Boisvert et al, 2016).…”

“…Ce consensus fait écho à la reconnaissance grandissante de l'influence des variables parentales et familiales dans l'étiologie des CSP (Lepage et al, 2010). Notamment, l'environnement sexualisé qui semble caractériser un nombre non négligeable de familles (Boisvert et al, 2016) peut référer à l'absence de frontières interpersonnelles, à l'accessibilité à du matériel de nature sexuelle ou pornographique, ou encore à l'exposition à la nudité et à des activités sexuelles d'adultes. La présence de ces caractéristiques dans l'environnement familial pourrait, en partie, expliquer la contribution marquée de certaines composantes à la réussite de l'intervention.…”