Comprometimento do interstício pulmonar em portadores de esclerose sistêmica progressiva: estudo de uma série de 58 casos

Abstract

OBJETIVO: Estimar a freqüência de doença intersticial pulmonar em um grupo de indivíduos com esclerose sistêmica progressiva e descrever suas características clínicas, funcionais e radiológicas. MÉTODOS: Após confirmação diagnóstica, 58 pacientes com esclerose sistêmica progressiva foram estudados com tomografia computadorizada de alta resolução, provas de função pulmonar, bem como pesquisa do anti-Scl 70. Foram feitas comparações entre os pacientes com e sem comprometimento intersticial pulmonar e pesquisados possíveis fatores preditivos deste acometimento através de análise multivariada. RESULTADOS: Do total, 51,7% apresentaram evidências de doença intersticial pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução. Dispnéia e tosse foram os sintomas mais relatados, (65,5% e 39,7%, respectivamente). Bronquiolectasias e faveolamento foram as anormalidades tomográficas mais comuns (83,3% e 80,0% respectivamente). Quando comparados com os indivíduos sem doença intersticial pulmonar, os pacientes com este acometimento apresentaram freqüência semelhante de sintomas pulmonares e extrapulmonares, porém apresentaram esclerose sistêmica progressiva de maior duração, estertores crepitantes mais freqüentes, maior positividade de anti-Scl 70, e capacidade vital forçada e pulmonar total reduzidas. Somente uma capacidade vital forçada < 80% apresentou tendência a predizer presença de doença intersticial pulmonar. CONCLUSÃO: Doença intersticial pulmonar foi freqüente neste grupo com esclerose sistêmica progressiva. Não ocorreu associação com sintomas. Houve associação entre doença intersticial pulmonar e presença de estertores crepitantes e anti-Scl 70. Contudo, somente redução da capacidade vital forçada foi preditora de doença intersticial pulmonar.

Overlap between systemic sclerosis and rheumatoid arthritis: a distinct clinical entity?

“…25 A rate of 6.6% of overlap with RA was observed in this study in 61 patients with SSc and musculoskeletal symptoms were very prevalent in these patients with or without association between the diseases, mainly represented by arthritis in almost a third of them. Other studies in Brazil found a higher prevalence of osteoarticular manifestations (47.7%), 26 with arthralgia ranging from 70.5% to 84.5%, 10,27,28 in addition to arthritis described in 17.6-44.4% of patients. 10,27 However, the prevalence of true overlap with RA has been described as being of 4.3-5.2% in other studies with patients with SSc.…”

Caracterização dos acometimentos relacionados à morbimortalidade na esclerose sistêmica

“…Com o acometimento de maior percentual (47,63%) encontrado em nosso estudo, constamos a presença de doença intersticial pulmonar em pacientes com esclerose sistêmica, estes dados corroboram os de Jezler et al [25], que relataram a presença de doença intersticial pulmonar definida por alterações na tomografia computadorizada de alta resolução. Isto ocorreu em 30 pacientes (51,7%), valor um pouco abaixo ao relatado na literatura, em população com tempo médio de diagnóstico de esclerose sistêmica de 4,1 anos, o que reflete uma incidência definitiva, pois a doença intersticial pulmonar aparece habitualmente nos cinco primeiros anos da doença [26].…”

Aplicabilidade do questionário de qualidade de vida relacionada à saúde - the 12-Item Short-Form Health Survey - em pacientes portadores de esclerose sistêmica progressiva

“…(18) The frequency of ILD, evaluated by HRCT, was high (50%). This percentage, however, was lower than that reported in most publications in which HRCT was also used as an evaluation method.…”