Computed Tomography-Guided Pudendal Nerve Block. A New Diagnostic Approach to Long-term Anoperineal Pain

Calvillo, Octavio; Skaribas, Ioannis; Rockett, Carl

doi:10.1097/00115550-200007000-00018

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“…Percutaneous treatment may be performed under CT [14,16,17], fluoroscopic [18] or EMG [13] guidance. Pudendal nerve block with conventional fluoroscopic guidance has become popular in clinical practice owing to the easy identification of anatomical landmarks [18,19], with placement of the needle tip near the apex of the iliac crest.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Pudendal nerve block with conventional fluoroscopic guidance has become popular in clinical practice owing to the easy identification of anatomical landmarks [18,19], with placement of the needle tip near the apex of the iliac crest. Nonetheless, the pudendal nerve courses in an anatomical plane formed by the sacrospinous and sacrotuberous ligament dolorosa nel territorio di innervazione del nervo pudendo deve sempre far considerare la presenza di una nevralgia dello stesso nervo, sia da allungamento sia da compressione; la compressione è più probabile come causa del dolore quando questo peggiora con la posizione seduta mentre descresce in ortostatismo e nella posizione sdraiata.…”

Section: Discussionunclassified

“…La terapia percutanea può essere eseguita sotto guida TC [14,16,17], fluoroscopica [18] oppure impiegando una guida elettromiografica [13]. La tecnica di blocco del nervo pudendo con guida fluoroscopica convenzionale ha guadagnato popolarità nella pratica clinica per il facile riconoscimento dei reperi anatomici [18,19], posizionando la punta dell'ago nella adiacenza dell'apice della cresta iliaca.…”

Section: Discussionunclassified

“…La tecnica di blocco del nervo pudendo con guida fluoroscopica convenzionale ha guadagnato popolarità nella pratica clinica per il facile riconoscimento dei reperi anatomici [18,19], posizionando la punta dell'ago nella adiacenza dell'apice della cresta iliaca. Tuttavia il nervo pudendo decorre in un piano anatomico tra il legamento sacrospinoso e sacrotuberoso (piano interligamentoso) che non è visualizzabile in fluoroscopia.…”

Section: Discussionunclassified

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Role of interventional radiology in pudendal neuralgia: a description of techniques and review of the literature

et al. 2009

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionunclassified

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Role of interventional radiology in pudendal neuralgia: a description of techniques and review of the literature

et al. 2009

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“…La positivité des blocs anesthésiques locaux réalisés au contact du nerf pudendal dans le canal d'Alcock ou au voisinage de l'épine sciatique, pratiqués uni-ou bilatérale-ment, permet de confirmer la participation neurologique, éventuellement évoquée par l'efficacité thérapeutique des infiltrations corticoïdes dans environ 50 % des cas [14][15][16][17][18][19][20][21][22].…”

Section: Les Douleurs D'origine Sacréeunclassified

Les douleurs neuropathiques somatiques pelvi-périnéales

et al. 2006

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Le diagnostic de douleurs pelvi-périnéales en rapport avec une atteinte des nerfs somatiques est avant tout clinique. La topographie de la douleur, ses caractéristiques (brûlures, paresthésies) permettront de la rattacher au territoire neurologique impliqué. Les examens complémentaires sont relativement peu contributifs. Deux grands systèmes prennent en charge cette région : les racines sacrées d'où naissent le nerf pudendal et le nerf cutané postérieur de la cuisse ; les racines thoraco-lombaires d'où naissent les nerfs ilio-inguinal, ilio-hypogastrique, génito-fémoral et obturateur. Le premier système est avant tout périnéal, le deuxième avant tout inguino-périnéal antérieur.La névralgie pudendale est la douleur la plus fréquente et la plus invalidante, elle est évoquée devant une douleur uni-ou bilatérale du périnée antérieur ou postérieur, à type de brûlure, aggravée en position assise, soulagée debout et sans douleur nocturne. Elle est en rapport avec un mécanisme de compression nerveuse d'origine ligamentaire. Elle relève de traitements médicaux, par infiltration ou d'une libération chirurgicale. La névralgie clunéale inférieure est une douleur plutôt ischiatique et latéro-périnéale, elle s'accompagne parfois d'une atteinte dans un territoire sciatique tronqué, ces projections correspondent au nerf cutané postérieur de la cuisse, l'atteinte peut être en rapport avec un syndrome du muscle piriforme ou avec une pathologie ischiatique. Les atteintes des racines sacrées ne prennent pas un caractère aigu, elles s'accompagnent d'hypoesthésie sacrée et de troubles urinaires, anorectaux ou sexuels.Les douleurs des nerfs ilio-inguinaux, ilio-hypogastriques et génito-fémoraux sont en général le fait de traumatismes chirurgicaux avec des cicatrices pariétales. Si elles sont parfois difficiles à différencier les unes des autres, l'important est de penser à réaliser un bloc anesthésique local sur le point gâchette retrouvé au niveau de la cicatrice. Les douleurs projetées d'origine rachidienne par dérangement intervertébral mineur thoraco-lombaires se projettent au niveau inguinal, du pubis, de la grande lèvre et parfois du trochanter, elles ne s'expriment que par leurs projections douloureuses et ce n'est que l'examen clinique de principe, centré sur la région thoraco-lombaire qui trouvera des signes locaux (douleurs étagées des articulaires postérieures, cellulalgie).Mots clés : Douleur -Névralgie -Douleur pelviennePérinée -Douleur périnéale -Plexus sacré -Syndrome de compression nerveuse -Syndrome canalaire du nerf pudendal -Syndrome du canal d'Alcock -Nerf pudendal -Nerf ilio-inguinal -Nerf ilio-hypogastrique -Nerf génito-fémoral -Nerf obturateur -Charnière thoraco-lombaire Somatic neuropathic pelvi-perineal pain Abstract: The diagnosis of pelvi-perineal pain linked with a lesion of somatic nerves is mostly clinical. Topography of the pain and its characteristics (burns, paresthesia...) will allow to identify the neurological territory involved. Complementary examinations are hardly informative. Two neurological sys...

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Somatic neuropathic pelvi-perineal pain

et al. 2007

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Le diagnostic de douleurs pelvi-périnéales en rapport avec une atteinte des nerfs somatiques est avant tout clinique. La topographie de la douleur, ses caracté-ristiques (brûlures, paresthésies) permettront de la rattacher au territoire neurologique impliqué. Les examens complémentaires sont relativement peu contributifs. Deux grands systèmes prennent en charge cette région : les racines sacrées d'où naissent le nerf pudendal et le nerf cutané postérieur de la cuisse ; les racines thoracolombaires d'où naissent les nerfs ilio-inguinal, ilio-hypogastrique, génito-fémoral et obturateur. Le premier système est avant tout périnéal, le deuxième avant tout inguino-périnéal antérieur.La névralgie pudendale est la douleur la plus fréquente et la plus invalidante, elle est évoquée devant une douleur uni-ou bilatérale du périnée antérieur ou postérieur, à type de brûlure, aggravée en position assise, soulagée debout et sans douleur nocturne. Elle est en rapport avec un mécanisme de compression nerveuse d'origine ligamentaire. Elle relève de traitements médicaux, par infiltration ou d'une libération chirurgicale. La névralgie clunéale inférieure est une douleur plutôt ischiatique et latéro-périnéale, elle s'accompagne parfois d'une atteinte dans un territoire sciatique tronqué, ces projections correspondent au nerf cutané postérieur de la cuisse, l'atteinte peut être en rapport avec un syndrome du muscle piriforme ou avec une pathologie ischiatique. Les atteintes des racines sacrées ne prennent pas un caractère aigu, elles s'accompagnent d'hypoesthésie sacrée et de troubles urinaires, anorectaux ou sexuels.Les douleurs des nerfs ilio-inguinaux, ilio-hypogastriques et génito-fémoraux sont en général le fait de traumatismes chirurgicaux avec des cicatrices pariétales. Si elles sont parfois difficiles à différencier les unes des autres, l'important est de penser à réaliser un bloc anesthésique local sur le point gâchette retrouvé au niveau de la cicatrice. Les douleurs projetées d'origine rachidienne par dérangement interverté-bral mineur thoraco-lombaires se projettent au niveau inguinal, du pubis, de la grande lèvre et parfois du trochanter, elles ne s'expriment que par leurs projections douloureuses et ce n'est que l'examen clinique de principe, centré sur la région thoraco-lombaire qui trouvera des signes locaux (douleurs étagées des articulaires postérieures, cellulalgie).Mots clés : Douleur -Névralgie -Douleur pelviennePérinée -Douleur périnéale -Plexus sacré -Syndrome de compression nerveuse -Syndrome canalaire du nerf pudendalSyndrome du canal d'Alcock -Nerf pudendal -Nerf ilioinguinal -Nerf ilio-hypogastrique -Nerf génito-fémoral -Nerf obturateur -Charnière thoraco-lombaire Abstract: The diagnosis of pelvi-perineal pain linked with a lesion of somatic nerves is mostly clinical. Topography of the pain and its characteristics (burns, paresthesia...) will allow to identify the neurological territory involved. Complementary examinations are hardly informative. Two neurological systems control this region: sacral roots whe...

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Computed Tomography-Guided Pudendal Nerve Block. A New Diagnostic Approach to Long-term Anoperineal Pain

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Les douleurs neuropathiques somatiques pelvi-périnéales

Somatic neuropathic pelvi-perineal pain

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