Computed Tomography in Treatment of Patients With Large Incisional Hernias

Abstract

Представлен обзор современных публикаций, отражающих научные и прикладные аспекты применения компьютерной томографии (КТ) на важнейших этапах лечения пациентов с большими послеоперационными грыжами. На основании литературных данных показана роль данного исследования в диагностики грыж и их рецидивов. Продемонстрировано значение КТ в планировании предстоящего хирургического вмешательства, выборе доступа и методики операции. Приведены способы, позволяющие оценить феномен потери домена и выбрать оптимальную последовательность действий в данной ситуации. Описаны современные подходы, обосновывающие показания к применению техники разделения компонентов в зависимости от ширины грыжевых ворот, их площади, наличия или отсутствия ситуации потери домена, указаны точки зрения различных хирургических школ и экспертов-герниологов по данному вопросу. Освещены важнейшие аспекты динамики внутрибрюшного давления после реконструкции брюшной стенки в зависимости от исходных данных КТ, отмечено их влияние на риск осложнений в послеоперационном периоде, особенно дыхательной недостаточности. Анализированы возможности томографии в раннем выявлении послеоперационных осложнений, в том числе и жизнеугрожающих. В результате изучения современных публикаций обоснована необходимость обязательного включения КТ в алгоритм подготовки пациентов с большими послеоперационными грыжами к реконструкции брюшной стенки. Ключевые слова: компьютерная томография, КТ, сепарационная пластика, грыжа, протезирующая пластика, сетка.