Concentration of Vascular Endothelial Growth Factor in the Vitreous and Features of Vitrectomy in Patients with Proliferative Diabetic Retinopathy after Various Doses of Intravitreal Aflibercept

Abstract

Трансцилиарная витрэктомия (ВЭ) является эффективным методом лечения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДРП). Интраоперационные кровотечения, возникающие при иссечении эпиретинальных мембран (ЭРМ), существенно осложняют проведение операции из-за трудностей визуализации операционного поля, при этом повышается частота интра- и послеоперационных осложнений. Фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС) действует как ключевой фактор в развитии неоваскуляризации. Целью нашего исследования было определить уровень фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле и особенности ВЭ у пациентов с ПДРП после предварительного интравитреального введения различных доз афлиберсепта. Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов (75 глаз). Пациенты были распределены на 3 группы. Первая – группа контроля (31 глаз), этим пациентам проводилась только ВЭ, 2-я группа (17 глаз) – перед ВЭ пациентам проводилась интравитреальная инъекция 1,0 мг афлиберсепта, 3-я группа (27 глаз) – до ВЭ проводилась интравитреальная инъекция 2,0 мг афлиберсепта. Наши результаты показали, что концентрация ФРЭС в стекловидном теле у пациентов с ПДРП после интравитреальной инъекции афлиберсепта достоверно снижается вне зависимости от дозы препарата (1 или 2 мг) практически в 2 раза, а также снижается риск интраоперационных геморрагических осложнений, необходимость использования силиконовой эндотампонады и, соответственно, уменьшается длительность витрэктомии на 14 минут. Vitrectomy (VE) is an effective treatment for patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR). Intraoperative bleeding that occurs during excision of the ERM significantly complicates the operation due to the difficulties in visualizing the surgical field and increasing of the incidence of intra and postoperative complications increases. Vascular endothelial growth factor (VEGF) acts as a key factor in the development of neovascularization. The aim of our study was to determine the level of VEGF vascular in vitreous and the features of VE in patients with PDR after preliminary intravitreal administration of various doses of aflibercept. We observed 75 patients (75 eyes). Patients were divided into 3 groups. Control group 1 (31 eyes), these patients underwent only VE, group 2 (17 eyes) – before VE, patients received an intravitreal injection of 1.0 mg aflibercept, group 3 (27 eyes) – before VE, an intravitreal injection of 2.0 mg aflibercept was performed. Our results showed, that the concentration of VEGF in the vitreous in patients with PDR after intravitreal injection of aflibercept significantly decreases, regardless of the dose of the drug (1 or 2 mg), almost in 2 times. Preoperative administration of 1.0 mg or2.0 mg of aflibercept before VE is equally effective by reducing the VEGF concentration in the vitreous body, reducing the risk of intraoperative hemorrhagic complications, the need to use a silicone oil endotamponade and, accordingly, reducing the duration of vitrectomy on 14 minutes.