Concept of value-based healthcare

Abstract

В статье описаны цели и основные принципы концепции ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ). Актуальность внедрения данного подхода в систему здравоохранения РФ обусловлена тем, что при контроле и оплате медицинской помощи оценка результатов лечения осуществляется выборочно и на отдельных этапах. Система оплаты медицинской помощи учитывает лишь ее объемы, а не достижение значимого для пациента результата лечения. Проведен обзор зарубежного опыта по внедрению концепции ЦОЗ, а также новых методов оплаты медицинской помощи, таких как «пакетное финансирование» и «оплата за результат». Согласно международному опыту, внедрение ценностно-ориентированного подхода позволяет повысить качество медицинской помощи и оптимизировать расходы. Для осуществления перехода в РФ на ценностно-ориентированную модель необходимо обеспечение информатизации медицинского процесса, развитие и совершенствование системы контроля качества медицинской помощи (разработка результирующих критериев качества медицинской помощи для всех заболеваний) и внедрение рейтингования медицинских организаций. При условии наличия этих составляющих возможен дальнейший переход на P4P при оплате медицинской помощи. Целесообразно внедрение принципов ЦОЗ и в другие процессы в здравоохранении, в частности в закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий, в процесс их ценообразования и возмещения стоимости. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВАЦенностно-ориентированное здравоохранение, ценностная медицина, оплата за результат, соглашения о разделении рисков, оценка исходов пациентами, пациент-ориентированное здравоохранение, контроль качества медицинской помощи, оплата медицинской помощи.

Updating of Standard Performance Indicators of Polyclinics in the Context of Value-Based Healthcare

“…Зарубежный опыт по внедрению концепции ЦОЗ и использование новых методов оплаты медицинской помощи, таких как «пакетное финансирование» и «оплата за результат», возможны только при полном обеспечении информатизации медицинского процесса, развитии и совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи, то есть разработки результирующих критериев качества медицинской помощи для всех заболеваний и внедрении рейтингования медицинских организаций [3].…”

“…Информационно-аналитическая система поддержки управленческих решений на всех уровнях организации здравоохранения региона, утвержденная «Методическими рекомендациями по обеспечению функциональных возможностей региональных медицинских информационных систем (РМИС)» (утв. Минздравом России, 23.06.2016) 3 , предполагает обязательное ведение подсистемы мониторинга показателей здоровья населения региона, включающей анализ смертности всего населения по всем классам заболеваний, в том числе смертность от заболеваний системы кровообращения, новообразований, травм и отравлений; оперативный анализ младенческой, детской и материнской смертности, а также инвалидности.…”

“…Таким образом, согласно международному и отечественному опыту, внедрение ценностно-ориентированного подхода позволяет повысить качество медицинской помощи и оптимизировать расходы, а эффективность расходования средств, направляемых в рамках Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ), является важнейшей задачей оптимизации процессов финансирования здравоохранения [2,3]. Именно поэтому важность оценки практического результата оказания помощи как показателя реальной эффективности деятельности медицинских организаций (МО) при предоставлении первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) была закреплена Минздравом России на уровне ведущего акта межрегионального взаимодействия, обеспечивающего финансирование установленных объемов медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) 4 .…”