Concordancia en el estudio de retinografías en diabéticos: oftalmólogos vs médicos de familia

Abstract

RESUMENObjetivo: Determinar la concordancia en la interpretación de retinografías no midriáticas de pacientes diabéticos entre oftalmólogos y un grupo de médicos de atención primaria previamente sometidos a un proceso de adiestramiento.Métodos: El estudio fue dividido en dos fases. En la primera se adiestró a los participantes en la interpretación de imágenes retinográficas. La segunda fase se realizó sobre 1000 imágenes correspondientes a 200 pacientes, 100 sin retinopatía diabética y 100 con retinopatía. Los participantes debían decidir si las imágenes presentaban o no signos de retinopatía diabética. Para la valoración de la concordancia se utilizó el índice kappa. Se estimó como adecuado un porcentaje de desacuerdo del 15% con una precisión del 5% (±5%) con un nivel de confianza del 95%.Resultados: El porcentaje de diagnósticos coincidentes entre oftalmólogos y médicos de atención primaria está entre 89 y 97,5%. Por lo que respecta ARTÍCULO ORIGINAL ABSTRACT Purpose: To assess the extent of agreement in the evaluation of non-mydriatic retinographies of diabetic patients among ophthalmologists and a group of primary care physicians with previous training. Methods: The study was divided in two phases. In the first phase, the four participants were instructed in the interpretation of retinographies. The second phase involved the evaluation of 1000 images of 200 patients, 100 without retinopathy and 100 with signs of diabetic retinopathy. The four participants had to decide if the images did or did not show evidence of diabetic retinopathy. Kappa index was used to assess the extent of agreement. A percentage disagreement of 15% with a precision of 5% (±5%) with a confidence level of 95% was considered adequate. Results: The percentage of coincident diagnoses among ophthalmologists and primary care physicians was between 89 and 97.5%. With respect to the assessment of the agreement, the kappa index

Development and Validation of a Diabetic Retinopathy Referral Algorithm Based on Single-Field Fundus Photography

“…A sensitivity of 85% to 97% and specificity of 80% to 96% have been reported for trained graders for detecting STDR and referable DR using nonmydriatic retinal images [ 12 , 13 ]. Andonegui et al[ 14 ] examined the performance of primary-care physicians in comparison with that of the ophthalmologist in utilizing 5-field nonmydriatic photographs for detecting DR, in a randomized sample of 200 patients. The physicians received an online clinical preparatory education before grading the images.…”

Oftalmopatía en la diabetes mellitus: detección desde la Atención Primaria de salud

“…Analizando experiencias previas publicadas en la literatura la concordancia del diagnóstico global de RD en este estudio fue inferior a la observada por Andonegui et al 29 .…”

Non-mydiatric retinography for the detection of diabetic retinopathy. An example of adaptation to the setting

“…En Navarra disponemos de una experiencia pionera en este campo, que ha sido publicada con anterioridad en diversas revistas médicas por el equipo que lidera el Dr. J. Andonegui 1,2 . El Servicio de Oftalmología del Hospital Donostia aporta su experiencia al respecto en este número de la revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra 3 , obtenida en 2.444 diabéticos entre diciembre de 2008 y mayo de 2010.…”