Condiciones socioeconómicas más bajas se asocian con tasas de sepsis infantil más altas pero con resultados similares

Abstract

La sepsis es una causa importante de morbilidad y mortalidad pediátrica, especialmente en países de bajos recursos. Los datos sobre la prevalencia regional, las tendencias de mortalidad y su relación con variables socioeconómicas son escasos. Objetivo: determinar la prevalencia regional, mortalidad y situación sociodemográfica en pacientes con diagnóstico de sepsis severa (SS) y shock séptico (ShS) ingresados a Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIPs). Pacientes y Método:Se incluyeron pacientes de 1 a 216 meses de edad ingresados en 47 UCIPs participantes con diagnóstico de SS o ShS entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2018. Se efectuó análisis secundario de la base de datos del Programa de Benchmarking de Calidad de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI-Q) para SS y ShS, y revisión de los informes anuales del Ministerio de Salud de Argentina y del Instituto Nacional de Estadística y Censos para los índices sociodemográficos de los años correspon- dientes. Resultados: Se registraron 45.480 ingresos en 47 UCIPs, 3.777 con diagnóstico de SS y ShS. La prevalencia combinada de SS y ShS disminuyó del 9,9% en 2010 al 6,6% en 2018. La mortalidad combinada disminuyó del 34,5% al 23,5%. El análisis multivariado mostró que el Odds ratio (OR) de la asociación entre la mortalidad del SS y el ShS fue de 1,88 (IC 95%: 1,46-2,32) y 2,4 (IC 95%: 2,16- 2,66) respectivamente, ajustada por enfermedad maligna, PIM2 y ventilación mecánica. La prevalen- cia de SS y ShS en diferentes regiones sanitarias (RS) se asoció con el porcentaje de pobreza y la tasa de mortalidad infantil (p < 0,001). Sin embargo, no hubo asociación entre la mortalidad por sepsis y la RS ajustada por PIM2. Conclusiones: La prevalencia y la mortalidad por SS y ShS han disminuido con el tiempo en las UCIP participantes. Las condiciones socioeconómicas más bajas se asociaron con una mayor prevalencia pero con resultados similares de la sepsis.